摘要： 慢性阻塞性肺疾病加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素治療及呼吸康復等方式干預。病情加重通常由呼吸道感染、空氣污染、治療中斷、合并其他疾病及自主神經功能紊亂等因素引起。...

慢性阻塞性肺疾病加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素治療及呼吸康復等方式干預。病情加重通常由呼吸道感染、空氣污染、治療中斷、合并其他疾病及自主神經功能紊亂等因素引起。

1、氧療：

低流量吸氧是基礎治療手段，目標維持血氧飽和度在88%-92%。對于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療每日應持續15小時以上，便攜式氧氣濃縮器可提高患者活動能力。

2、支氣管擴張劑：

短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解氣道痙攣，抗膽堿能藥物異丙托溴銨能減少黏液分泌。重度患者建議聯合使用長效支氣管擴張劑，包括福莫特羅、噻托溴銨等，需注意監測心率變化。

3、糖皮質激素：

全身應用甲潑尼龍可減輕氣道炎癥反應，療程通常5-7天。吸入型布地奈德適用于門診治療的輕中度患者。長期使用需警惕骨質疏松、血糖升高等不良反應，合并糖尿病患者應加強血糖監測。

4、抗生素治療：

出現膿痰、發熱等感染征象時，可選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等藥物。痰培養陽性者應根據藥敏結果調整用藥。預防性使用抗生素可能增加耐藥風險，需嚴格評估適應證。

5、呼吸康復：

包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等技術，能改善膈肌功能。營養支持應保證每日1.5g/kg蛋白質攝入，消瘦患者可補充高能量營養劑。漸進式有氧訓練建議從每周3次、每次10分鐘開始。

患者日常需保持室內空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，少食多餐避免飽脹影響呼吸。堅持進行呼吸操訓練，采用斜坡臥位睡眠可減輕夜間呼吸困難。戒煙是延緩病情進展的關鍵措施，同時應避免二手煙暴露。定期隨訪肺功能，及時調整治療方案。