摘要： 鼻咽癌確診需結合鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒血清學檢測及腫瘤標志物檢測等多種檢查手段。1、鼻咽鏡檢查：鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種，可直接觀察鼻咽部黏膜病變情...

鼻咽癌確診需結合鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒血清學檢測及腫瘤標志物檢測等多種檢查手段。

1、鼻咽鏡檢查：

鼻咽鏡分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種，可直接觀察鼻咽部黏膜病變情況。醫生通過鏡檢可發現鼻咽部黏膜增厚、潰瘍或菜花樣新生物等異常表現，對可疑病灶進行初步定位。電子鼻咽鏡具有放大功能，能更清晰顯示黏膜表面微細結構變化。

2、影像學檢查：

增強CT可顯示腫瘤范圍及周圍骨質破壞情況，MRI對軟組織分辨率更高，能清晰顯示腫瘤向顱內侵犯路徑。PET-CT可評估全身轉移狀況，為臨床分期提供依據。影像學檢查能明確腫瘤大小、浸潤深度及淋巴結轉移情況。

3、病理活檢：

在鼻咽鏡引導下鉗取病變組織進行病理檢查是確診金標準?；顧z需避開壞死區域，取材深度要足夠。病理報告需明確鱗狀細胞癌亞型，未分化型非角化性癌在鼻咽癌中最常見。免疫組化可輔助鑒別診斷。

4、EB病毒檢測：

EB病毒DNA定量檢測具有重要參考價值，鼻咽癌患者外周血EB病毒拷貝數通常顯著升高。EB病毒殼抗原IgA抗體檢測可作為篩查指標，但需注意存在假陽性可能。病毒檢測結果需結合其他檢查綜合判斷。

5、腫瘤標志物：

血清SCC抗原和CYFRA21-1等標志物可輔助監測病情，但特異性較低。EB病毒相關抗體與腫瘤負荷存在相關性，治療前后動態監測有助于評估療效。標志物異常升高需警惕復發轉移可能。

確診過程中建議保持鼻腔清潔，檢查前避免用力擤鼻。增強CT檢查需空腹4小時以上，佩戴金屬物品者需提前取下。病理活檢后可能出現少量鼻出血，需避免劇烈運動。確診后應戒煙限酒，保持口腔衛生，適量補充維生素A和硒元素。治療期間需定期復查EB病毒載量和影像學檢查，監測治療效果。出現持續性鼻塞、回吸性血涕等癥狀時應及時就診。