摘要： 煤工塵肺患者的肺功能通常顯著下降，主要危害包括進行性呼吸困難、慢性咳嗽、肺氣腫、肺動脈高壓和呼吸衰竭。煤工塵肺是由長期吸入煤塵引起的職業性肺病，病理特征為肺部纖維化和塵肺結節形成。...

煤工塵肺患者的肺功能通常顯著下降，主要危害包括進行性呼吸困難、慢性咳嗽、肺氣腫、肺動脈高壓和呼吸衰竭。煤工塵肺是由長期吸入煤塵引起的職業性肺病，病理特征為肺部纖維化和塵肺結節形成。1、呼吸困難：

早期表現為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現靜息狀態下的氣促。肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙和彌散功能降低，這與肺部廣泛纖維化導致的肺順應性下降直接相關。患者常需長期氧療改善癥狀。

2、慢性咳嗽：

約80%患者出現持續性干咳或咳黑色痰液，系煤塵沉積刺激支氣管黏膜及合并慢性支氣管炎所致。咳嗽程度與粉塵接觸年限呈正相關，夜間和晨起時癥狀加重，嚴重影響生活質量。

3、肺氣腫：

晚期患者多并發代償性肺氣腫，胸部CT可見肺大泡形成。這是由于煤塵沉積破壞肺泡壁結構，導致肺泡腔內壓力增高而擴張。肺氣腫進一步加重呼吸困難癥狀，增加自發性氣胸風險。

4、肺動脈高壓：

長期缺氧引發肺血管重構，約30%患者最終發展為肺源性心臟病。右心導管檢查顯示平均肺動脈壓＞25mmHg，臨床表現為下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征，預后較差。

5、呼吸衰竭：

終末期患者多出現Ⅱ型呼吸衰竭，動脈血氣分析顯示PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg。急性加重期需機械通氣支持，五年生存率不足50%，是導致患者死亡的主要原因。

煤工塵肺患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環境通風良好。建議采用高蛋白、高維生素飲食，每日進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。冬季注意防寒保暖，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。職業暴露者需每年進行胸部X線和高分辨率CT檢查，確診患者應調離粉塵作業環境并按醫囑使用支氣管擴張劑。合并感染時需及時就醫，避免濫用止咳藥物掩蓋病情進展。