摘要： 高度近視眼底改變可能由眼軸過度增長、視網膜變薄、脈絡膜萎縮、黃斑病變、玻璃體液化等原因引起。1、眼軸增長：眼軸長度超過26毫米時，眼球后極部持續擴張會導致視網膜和脈絡膜組織機械性牽...

高度近視眼底改變可能由眼軸過度增長、視網膜變薄、脈絡膜萎縮、黃斑病變、玻璃體液化等原因引起。1、眼軸增長：

眼軸長度超過26毫米時，眼球后極部持續擴張會導致視網膜和脈絡膜組織機械性牽拉。這種結構性改變使視網膜血管分布異常，可能引發視網膜劈裂或周邊部變性。病理性眼軸增長是高度近視患者出現豹紋狀眼底的基礎病理改變。

2、視網膜變?。?/h3>

隨著近視度數加深，視網膜神經上皮層逐漸萎縮變薄，特別是后極部視網膜厚度可減少至正常值的60%。變薄的視網膜對缺氧更敏感，容易發生微血管閉塞和缺血性改變，臨床上表現為視網膜漆裂紋樣改變。

3、脈絡膜萎縮：

高度近視患者脈絡膜毛細血管層血流灌注減少，逐漸出現脈絡膜厚度下降和萎縮灶。這種改變最早出現在視盤周圍，形成特征性的近視弧形斑。晚期可發展為彌漫性脈絡膜萎縮，導致視網膜外層營養障礙。

4、黃斑病變：

黃斑區視網膜下新生血管是高度近視最嚴重的并發癥，發生率隨眼軸增長顯著上升。病變初期表現為黃斑出血或滲出，后期形成永久性瘢痕，造成中心視力不可逆損害。約10%的高度近視患者會發展為病理性近視黃斑病變。

3、玻璃體液化：

玻璃體膠原纖維網架結構在高度近視眼中更早出現液化，產生飛蚊癥癥狀。液化的玻璃體對視網膜牽引力增加，可能誘發視網膜裂孔或脫離。臨床觀察顯示，眼軸每增加1毫米，玻璃體后脫離發生風險上升20%。

建議高度近視患者每年進行散瞳眼底檢查，重點監測視網膜周邊部和黃斑區。日常避免劇烈頭部晃動和重體力勞動，控制近距離用眼時間。飲食注意補充葉黃素、玉米黃質等視網膜保護成分，適度進行乒乓球等調節眼球運動的鍛煉。出現突然視力下降、視野缺損或閃光感應立即就醫，警惕視網膜脫離等急癥發生。600度以上近視者應避免跳水、蹦極等可能引起眼壓劇烈波動的活動。