摘要： 腦出血后遺癥主要包括運動功能障礙、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難和情緒障礙。具體表現與出血部位、出血量及個體康復能力密切相關。1、運動障礙：約60%患者遺留偏癱，表現為患側肢體肌...

腦出血后遺癥主要包括運動功能障礙、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難和情緒障礙。具體表現與出血部位、出血量及個體康復能力密切相關。1、運動障礙：

約60%患者遺留偏癱，表現為患側肢體肌力下降、肌張力異常或協調障礙。基底節區出血易導致對側肢體痙攣性癱瘓，腦干出血可能引起交叉性癱瘓。早期康復訓練可促進神經功能重塑，物理治療結合功能性電刺激能改善運動控制能力。

2、語言障礙：

優勢半球出血常引發失語癥，包括運動性失語、感覺性失語和傳導性失語。非優勢半球損傷可能導致構音障礙。語言康復需針對性地進行聽理解訓練、命名練習及句子復述，鏡像神經元療法對部分患者有效。

3、認知損害：

額葉或顳葉出血易導致執行功能、記憶力和注意力下降，表現為工作記憶減退、計劃能力喪失。認知康復可采用計算機輔助訓練、現實環境適應性訓練，膽堿酯酶抑制劑可能改善部分癥狀。

4、吞咽困難：

腦干或皮質延髓束受損會引起真性球麻痹，發生率約30%。表現為飲水嗆咳、咀嚼無力，嚴重者需鼻飼飲食。吞咽造影檢查可明確障礙類型，冷刺激訓練和聲門上吞咽法能降低誤吸風險。

5、情緒異常：

前額葉和邊緣系統損傷可能導致抑郁、焦慮或情緒失控，卒中后抑郁發生率高達40%。心理干預結合5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀，團體治療有助于社會功能重建。

康復期需保持每日30分鐘有氧運動如步行車訓練，采用地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸。建立規律的睡眠覺醒周期，避免夜間藍光暴露。家庭成員應參與康復過程，使用提醒工具輔助記憶訓練。定期進行經顱磁刺激等神經調控治療可能促進功能恢復，每3個月評估康復進展并調整方案。