摘要： 反復干咳、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等癥狀可能提示肺癌。肺癌的典型表現主要有呼吸系統癥狀、全身消耗癥狀、轉移癥狀三類，早期識別有助于及時干預。1.呼吸系統癥狀持續性干咳是肺...

反復干咳、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等癥狀可能提示肺癌。肺癌的典型表現主要有呼吸系統癥狀、全身消耗癥狀、轉移癥狀三類，早期識別有助于及時干預。

1.呼吸系統癥狀

持續性干咳是肺癌最常見的首發癥狀，因腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道所致。咳嗽特點為無痰或少量白黏痰，夜間加重，常規止咳藥效果差。若腫瘤侵蝕血管可能出現痰中帶血絲或咯血，血液呈鮮紅色或鐵銹色。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可引發鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時加劇。

2.全身消耗癥狀

不明原因體重下降是肺癌的典型全身表現，可能與腫瘤消耗、食欲減退相關。患者1-3個月內體重可下降超過5%，常伴隨乏力、貧血。部分患者出現低熱，體溫波動在37.5-38℃之間，抗感染治療無效，與腫瘤壞死或炎癥因子釋放有關。

3.轉移癥狀

聲音嘶啞提示腫瘤壓迫喉返神經，常見于左肺上葉癌。骨轉移可引起肋骨、脊柱部位固定性疼痛，活動后加重。腦轉移可能引發頭痛、嘔吐或肢體活動障礙。鎖骨上淋巴結腫大是肺癌轉移的體表標志，質地硬且活動度差。

4.副腫瘤綜合征

部分肺癌患者會出現與腫瘤內分泌活性相關的特殊表現。杵狀指表現為指端膨大、甲床角度消失，與長期缺氧有關。肌無力綜合征可能出現四肢近端肌群無力，活動后加重。抗利尿激素異常分泌可導致低鈉血癥，表現為嗜睡或抽搐。

5.高危人群特征

長期吸煙者若咳嗽性質改變需高度警惕，如從慢性支氣管炎的晨起咳嗽轉為持續性干咳。有石棉、氡氣接觸史者出現呼吸道癥狀應篩查。肺癌家族史人群若合并咯血或胸痛，建議盡早進行低劑量CT檢查。

建議40歲以上人群每年進行低劑量螺旋CT篩查，尤其是有吸煙史或職業暴露者。出現兩周以上不緩解的咳嗽、痰血等癥狀時須及時就診呼吸科。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露，注意廚房油煙防護，增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質的蔬菜攝入。確診患者可遵醫囑使用鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向藥物，或配合培美曲塞二鈉注射液等化療方案。