摘要： 　　子宮內膜炎癥(Endometritis)是指子宮內膜(子宮內層)的炎癥，通常由感染引起。根據炎癥的持續時間和發病機制，子宮內膜炎癥可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。　　一...

　　子宮內膜炎癥(Endometritis)是指子宮內膜(子宮內層)的炎癥，通常由感染引起。根據炎癥的持續時間和發病機制，子宮內膜炎癥可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。

　　一、子宮內膜炎癥的定義及分類

　　急性子宮內膜炎：通常在產后、流產或婦科手術后發生，感染可能由多種細菌引起，包括性傳播感染(STI)。

　　慢性子宮內膜炎：通常發生在絕經后或由長期感染引起，如生殖器結核或由陰道菌群失調引發。

　　二、子宮內膜炎癥的原因

　　子宮內膜炎癥主要由細菌感染引起，這些細菌可能來自陰道或宮頸，通過上行感染進入子宮內膜。具體原因包括：

　　性傳播感染（STI）：如衣原體(Chlamydia trachomatis)和淋病(Neisseria gonorrhoeae)是急性子宮內膜炎的主要病因。

　　陰道菌群失調：如細菌性陰道病(BV)可導致急性子宮內膜炎。

　　婦科手術或分娩：手術操作或分娩過程中，陰道和宮頸的細菌可能進入子宮內膜，引發感染。

　　其他感染源：如生殖器結核可導致慢性子宮內膜炎。

　　三、子宮內膜炎癥對生育的影響

　　子宮內膜炎癥對生育能力的影響取決于炎癥的類型、嚴重程度和治療情況。

　　急性子宮內膜炎：

　　單獨的急性子宮內膜炎通常不會導致不孕，但如果伴有輸卵管炎(salpingitis)，則會顯著增加輸卵管因素不孕的風險。

　　急性子宮內膜炎如果不及時治療，可能導致盆腔炎癥性疾病(PID)，進而影響生育能力。

　　慢性子宮內膜炎：

　　慢性子宮內膜炎與不孕和反復流產密切相關。炎癥可能導致子宮內膜功能受損，影響胚胎著床。

　　慢性子宮內膜炎患者在輔助生殖技術(如試管嬰兒)中的妊娠率和活產率顯著低于無炎癥者。

　　研究表明，慢性子宮內膜炎治療后，患者的妊娠率和活產率顯著提高。

　　四、診斷與治療

　　診斷：

　　診斷通常基于癥狀(如發熱、盆腔疼痛、異常陰道分泌物等)和體格檢查。

　　可能需要進行血液檢查、陰道分泌物培養、超聲檢查或宮腔鏡檢查。

　　治療：

　　主要治療方式是使用抗生素，具體方案取決于感染的類型和嚴重程度。

　　對于慢性子宮內膜炎，可能需要長期使用抗生素，并定期隨訪。

　　子宮內膜炎癥是一種常見的婦科疾病，其病因主要包括性傳播感染、陰道菌群失調和婦科手術等。雖然急性子宮內膜炎對生育能力的影響相對較小，但慢性子宮內膜炎可能導致不孕和反復流產。及時診斷和治療子宮內膜炎癥對于改善生育預后至關重要。