摘要：  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的實驗室檢查主要有血清總膽汁酸測定、肝功能檢測、肝炎病毒篩查、肝膽超聲檢查、凝血功能評估。1、血清總膽汁酸測定血清總膽汁酸水平升高是診斷妊娠期肝內(nèi)膽...

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的實驗室檢查主要有血清總膽汁酸測定、肝功能檢測、肝炎病毒篩查、肝膽超聲檢查、凝血功能評估。1、血清總膽汁酸測定

血清總膽汁酸水平升高是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的關鍵指標。該檢查通過抽取靜脈血檢測膽汁酸濃度，通常超過10μmol/L提示異常。膽汁酸水平與疾病嚴重程度相關，重度患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或胎兒窘迫風險。檢查前需空腹8小時，避免飲食干擾結果準確性。

2、肝功能檢測

肝功能檢查包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者常見轉氨酶輕度至中度升高，堿性磷酸酶可因妊娠生理性增高。該檢查能評估肝細胞損傷程度，需與其他妊娠期肝病鑒別。采血時間宜選擇晨起空腹狀態(tài)，避免劇烈運動后檢測。

3、肝炎病毒篩查

需排除乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎。通過檢測肝炎病毒抗原抗體可鑒別膽汁淤積原因，病毒性肝炎可能出現(xiàn)類似肝功能異常表現(xiàn)。妊娠合并病毒性肝炎需采取特殊母嬰阻斷措施，與單純?nèi)焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥處理方案不同。檢查需采集靜脈血3-5毫升。

4、肝膽超聲檢查

超聲檢查可觀察膽囊形態(tài)、膽管擴張情況及肝臟實質回聲。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥通常無膽道梗阻表現(xiàn)，該檢查主要用于排除膽結石、膽管腫瘤等器質性疾病。檢查前需禁食6小時以上以提高膽囊顯影清晰度，孕婦采用側臥位避免仰臥位低血壓。

5、凝血功能評估

包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標。嚴重膽汁淤積可能影響維生素K吸收導致凝血功能障礙，增加產(chǎn)時出血風險。凝血功能異常需及時補充維生素K改善。采血時需使用枸櫞酸鈉抗凝管，避免標本溶血影響檢測結果。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應保持低脂清淡飲食，適當增加維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。避免搔抓皮膚導致破損感染，穿著寬松棉質衣物減少皮膚刺激。定期監(jiān)測胎動變化，遵醫(yī)囑進行胎心監(jiān)護和產(chǎn)科超聲檢查。出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、尿色加深或胎動異常需立即就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復正常，但再次妊娠復發(fā)概率較高需提前告知醫(yī)生。