摘要： 心臟間皮瘤通常由長期接觸石棉、遺傳因素、電離輻射、慢性炎癥刺激以及基因突變等因素引起。心臟間皮瘤是一種罕見的心臟原發(fā)性腫瘤，起源于心包或心外膜的間皮細胞，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、...

心臟間皮瘤通常由長期接觸石棉、遺傳因素、電離輻射、慢性炎癥刺激以及基因突變等因素引起。心臟間皮瘤是一種罕見的心臟原發(fā)性腫瘤，起源于心包或心外膜的間皮細胞，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包積液等癥狀。

1、長期接觸石棉

石棉纖維吸入后可能通過血液循環(huán)沉積于心包，長期刺激間皮細胞導致異常增生。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、干咳等癥狀。確診需結(jié)合影像學檢查，治療以手術(shù)切除為主，必要時聯(lián)合放療或化療，藥物可選用順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。

2、遺傳因素

部分患者存在BAP1基因突變等遺傳易感性，導致間皮細胞增殖失控。這類患者可能伴有家族腫瘤病史，早期癥狀不典型。建議高危人群定期進行心臟超聲篩查，治療需個體化制定方案。

3、電離輻射

胸部放射治療史可能損傷心包間皮細胞DNA，潛伏期可達數(shù)十年。患者常合并放射性心包炎，表現(xiàn)為心悸伴乏力。需通過病理活檢確診，治療包括心包穿刺引流和免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素α-2b注射液。

4、慢性炎癥刺激

結(jié)核性心包炎或病毒性心肌炎長期未愈可能誘發(fā)間皮增生。典型癥狀為進行性加重的氣促和下肢水腫。診斷需結(jié)合心包液細胞學檢查，可試用沙利度胺片聯(lián)合抗炎治療。

5、基因突變

NF2、CDKN2A等抑癌基因失活可能導致間皮細胞惡性轉(zhuǎn)化。這類腫瘤生長迅速，易出現(xiàn)心包填塞。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能有一定療效，但預后較差。

心臟間皮瘤患者應(yīng)避免劇烈運動并低鹽飲食，監(jiān)測體重變化預防心衰。出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難時需及時進行心臟彩超檢查，確診后應(yīng)由心血管外科和腫瘤科聯(lián)合制定治療方案，定期隨訪評估治療效果。