摘要： 玻璃體混濁是否嚴重需結合視力影響程度、伴隨癥狀及病因綜合評估。當出現視野固定黑影遮擋、閃光感頻繁發作、視力驟降或視物變形時，可能提示病情嚴重。玻璃體混濁通常由年齡性退化、近視、玻璃...

玻璃體混濁是否嚴重需結合視力影響程度、伴隨癥狀及病因綜合評估。當出現視野固定黑影遮擋、閃光感頻繁發作、視力驟降或視物變形時，可能提示病情嚴重。玻璃體混濁通常由年齡性退化、近視、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網膜病變等因素引起。

1、固定黑影

視野中出現不隨眼球轉動的固定黑影，尤其是位于中央視野時，可能提示視網膜脫離或玻璃體積血。這類情況需緊急處理，可能伴隨視野缺損或視物扭曲。視網膜脫離需通過鞏膜外墊壓術或玻璃體切割術治療，玻璃體積血可使用卵磷脂絡合碘片促進吸收，嚴重時需行玻璃體腔灌洗術。

2、持續閃光感

頻繁出現的閃光感可能是視網膜受牽拉的信號，常見于玻璃體后脫離或視網膜裂孔。若閃光持續數日不緩解，可能進展為視網膜脫離。需通過散瞳眼底檢查確認，必要時采用激光封閉裂孔或玻璃體切除術干預。急性發作時可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀。

3、視力驟降

短期內視力明顯下降超過兩行視力表，可能合并玻璃體大量出血或感染性眼內炎。出血常見于糖尿病視網膜病變，需注射雷珠單抗注射液控制出血；眼內炎需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯合萬古霉素玻璃體腔注藥，并行玻璃體切除手術。

4、視物變形

直線看成彎曲或物體大小改變，提示黃斑區受累，常見于黃斑前膜或黃斑水腫。需通過光學相干斷層掃描確診，黃斑前膜需玻璃體切除聯合內界膜剝離，黃斑水腫可注射康柏西普眼用注射液或地塞米松玻璃體內植入劑。

5、紅色視覺

突發性紅視癥可能提示玻璃體大量新鮮出血，常見于視網膜靜脈阻塞或外傷。出血初期可使用云南白藥膠囊止血，兩周未吸收需考慮玻璃體切割術。合并眼壓升高時需用布林佐胺滴眼液控制眼壓。

日常需避免劇烈運動及頭部震動，高度近視者應定期檢查眼底。出現上述嚴重癥狀時須立即就診，避免揉眼或自行用藥。控制血糖血壓可延緩糖尿病視網膜病變進展，補充葉黃素酯可能有助于減緩玻璃體退化，但所有治療均需在眼科醫生指導下進行。