摘要：  心肌炎在兒童中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。心肌炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素有關(guān)，通常需通過心電圖、心肌酶譜、...

心肌炎在兒童中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。心肌炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素有關(guān)，通常需通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等確診。建議家長及時帶孩子到兒科或心血管內(nèi)科就診，避免劇烈運(yùn)動并保證充足休息。

 1、發(fā)熱

兒童心肌炎早期常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，多由病毒感染引發(fā)。伴隨癥狀包括面色蒼白、食欲減退，部分患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。家長需監(jiān)測體溫變化，避免使用退熱藥物掩蓋病情，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和心肌酶檢測。病毒感染引起的心肌炎可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，細(xì)菌感染則需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

2、乏力

患兒會表現(xiàn)出異常疲倦、活動量明顯下降，甚至拒絕行走或玩耍。這種乏力與普通疲勞不同，休息后難以緩解，可能與心肌收縮力下降導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)。家長需限制患兒體力活動，提供高蛋白易消化飲食如雞蛋羹、魚肉粥。若伴隨四肢冰涼或皮膚花斑，需警惕心源性休克，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、胸悶

年長兒童可能主訴胸前區(qū)悶痛或壓迫感，嬰幼兒則通過哭鬧、拒食表現(xiàn)不適。癥狀常在平臥時加重，坐起后稍緩解，與心包積液或心臟擴(kuò)大刺激神經(jīng)有關(guān)。家長可幫助患兒采取半臥位，觀察是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需進(jìn)行心電圖檢查排除心律失常，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。

 4、心悸

患兒自覺心跳沉重或不規(guī)則，可能出現(xiàn)脈搏增快、節(jié)律不齊。病毒感染直接損傷心肌細(xì)胞時，易引發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯。家長可用手指輕觸患兒頸動脈監(jiān)測脈搏頻率，發(fā)現(xiàn)心率超過120次/分或節(jié)律紊亂時，需使用動態(tài)心電圖監(jiān)測。急性期可遵醫(yī)囑應(yīng)用磷酸肌酸鈉注射液、三磷酸腺苷二鈉片等穩(wěn)定心律。

5、呼吸困難

表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征和咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰。與心肌炎導(dǎo)致肺淤血和肺水腫有關(guān)，嬰幼兒喂養(yǎng)時易嗆奶。家長需立即將患兒置于端坐位，保持環(huán)境通風(fēng)，避免嗆咳窒息。需緊急就醫(yī)進(jìn)行氧療，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、地高辛口服溶液等強(qiáng)心利尿治療。

 兒童心肌炎護(hù)理需保持環(huán)境安靜，每日記錄體溫、呼吸和飲水量。飲食選擇低鹽高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如南瓜粥、蒸蘋果泥，分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期6個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。若出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等嚴(yán)重癥狀，需立即送往急診搶救。