摘要：  肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進行性肝病，主要表現為肝細胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積等因素引...

肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進行性肝病，主要表現為肝細胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積等因素引起，通常表現為乏力、腹脹、黃疸、肝掌等癥狀。建議患者及時就醫，在醫生指導下進行規范治療。1、病因機制

肝硬化最常見的病因是乙型肝炎病毒感染，長期飲酒也是重要誘因。病毒持續復制導致肝細胞反復損傷，激活肝星狀細胞產生大量膠原纖維，形成纖維間隔分割肝小葉。酒精及其代謝產物可直接損傷肝細胞膜，抑制蛋白質合成，導致脂肪變性。其他病因包括自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病如血色病、長期膽汁淤積等。

2、病理特征

肝硬化典型病理改變是假小葉形成和肝纖維化。正常肝小葉結構被破壞，由纖維間隔包繞的肝細胞團形成假小葉。肝內血管床扭曲變形，門靜脈血流受阻導致門脈高壓。肝臟體積通常縮小，質地變硬，表面呈結節狀。這些改變導致肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴重受損。

3、臨床表現

肝硬化早期可能僅表現為乏力、食欲減退等非特異癥狀。隨著病情進展會出現門脈高壓相關表現如腹水、食管胃底靜脈曲張。肝功能減退導致黃疸、凝血功能障礙。內分泌紊亂可引起肝掌、蜘蛛痣。部分患者可能出現肝性腦病，表現為性格改變、意識障礙。這些癥狀會顯著影響患者生活質量。

4、診斷方法

肝硬化診斷需結合病史、體檢、實驗室檢查和影像學檢查。血液檢查可發現轉氨酶升高、白蛋白降低、凝血時間延長。超聲檢查能觀察肝臟形態改變和門靜脈寬度。瞬時彈性成像可無創評估肝纖維化程度。肝活檢是確診金標準，能明確纖維化分期。胃鏡檢查有助于評估食管胃底靜脈曲張程度。

5、治療原則

肝硬化治療包括病因治療和對癥治療。抗病毒藥物如恩替卡韋片可控制乙肝病毒復制。戒酒是酒精性肝病的關鍵措施。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片等藥物。食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片預防。終末期患者可能需肝移植。所有治療都應在專業醫生指導下進行。

肝硬化患者日常需嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應保證足夠熱量和優質蛋白，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。適量補充維生素B族和維生素K有助于改善營養狀況。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查，監測病情變化。出現嘔血、意識改變等緊急情況需立即就醫。保持規律作息和適度運動，但避免過度勞累。