摘要： 鎖骨手術一個月后還疼可通過熱敷理療、藥物鎮痛、康復訓練、調整固定方式、復查影像學等方式緩解。術后疼痛可能與愈合延遲、固定不當、局部感染、神經損傷、骨不連等因素有關。1、熱敷理療術后...

鎖骨手術一個月后還疼可通過熱敷理療、藥物鎮痛、康復訓練、調整固定方式、復查影像學等方式緩解。術后疼痛可能與愈合延遲、固定不當、局部感染、神經損傷、骨不連等因素有關。

1、熱敷理療

術后早期局部腫脹疼痛可采用40℃左右熱毛巾每日熱敷2-3次，配合紅外線理療儀照射促進血液循環。注意避免高溫燙傷皮膚，若出現紅腫加重需立即停止。熱敷適用于無明顯感染的機械性疼痛，能緩解肌肉痙攣性疼痛。

2、藥物鎮痛

持續性疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，合并神經痛時可加用甲鈷胺片。感染性疼痛需根據藥敏結果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。禁止自行調整用藥劑量，用藥期間觀察胃腸道反應。

3、康復訓練

拆除外固定后需在康復師指導下進行鐘擺運動、爬墻訓練等肩關節活動，循序漸進增加阻力練習。早期避免提拉重物及劇烈運動，訓練強度以不誘發劇烈疼痛為度。康復訓練能預防關節僵硬并促進功能恢復。

4、調整固定方式

復查發現鋼板移位或螺釘松動時需重新手術固定，八字繃帶過緊導致壓迫痛需調整松緊度。外固定期間保持皮膚清潔干燥，定期檢查固定裝置穩定性。正確的固定能減少異常活動帶來的愈合不良。

5、復查影像學

持續疼痛超過6周需行X線或CT三維重建，明確是否存在骨不連、內固定失效或畸形愈合。疑似感染時需進行血常規和C反應蛋白檢測。影像學檢查能為后續治療提供客觀依據。

術后恢復期應保持高蛋白飲食，適當補充維生素D和鈣劑，每日保證7-8小時睡眠。避免患側臥位睡覺，淋浴時用防水敷料保護傷口。如出現夜間痛加重、發熱或傷口滲液，需立即返院檢查。定期隨訪有助于早期發現并發癥，多數患者3-6個月疼痛可逐漸消退。