摘要： 糖尿病腳趾發黑應掛內分泌科或血管外科，可能與糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、感染性壞疽、周圍神經病變等因素有關。1.內分泌科糖尿病腳趾發黑可能與長期血糖控制不佳導致...

糖尿病腳趾發黑應掛內分泌科或血管外科，可能與糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、感染性壞疽、周圍神經病變等因素有關。

1.內分泌科

糖尿病腳趾發黑可能與長期血糖控制不佳導致的糖尿病足有關。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥，通常伴隨周圍神經病變和血管病變。患者可能出現足部麻木、疼痛、潰瘍等癥狀。內分泌科醫生會評估血糖控制情況，并聯合其他科室制定綜合治療方案。常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素注射液等，需在醫生指導下使用。

2.血管外科

血管外科主要處理下肢動脈硬化閉塞癥或血栓引起的腳趾缺血性發黑。這類疾病可能導致足部供血不足，出現發冷、疼痛、間歇性跛行等癥狀。醫生可能通過血管超聲、CTA等檢查評估血管狀況，必要時進行血管重建手術。治療藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，需嚴格遵醫囑使用。

3.骨科

若腳趾發黑伴隨嚴重感染或壞死，可能需要骨科介入處理。骨科醫生會評估組織壞死程度，決定是否需清創或截趾手術。常見于糖尿病足合并骨髓炎的患者，表現為局部紅腫、膿性分泌物、劇烈疼痛等。術后需配合抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

4.感染科

感染性壞疽可能導致腳趾發黑，需感染科會診。這類患者常有高熱、寒戰等全身癥狀，局部可見惡臭分泌物。醫生會根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、萬古霉素注射液等。同時需控制血糖和改善循環。

5.皮膚科

少數情況下，皮膚科可協助鑒別非糖尿病相關的皮膚病變。如黑色素瘤、外傷后色素沉著等，需通過皮膚鏡或病理檢查明確診斷。但糖尿病患者的腳趾發黑通常優先考慮血管或神經性病因。

糖尿病患者出現腳趾發黑需立即就醫，避免延誤治療導致截肢風險。日常需嚴格監測血糖，保持足部清潔干燥，穿寬松透氣的鞋襪，定期檢查足部有無破損或顏色變化。避免自行處理傷口或使用偏方，所有治療均應在專業醫生指導下進行。家屬應協助患者做好足部護理，發現異常及時陪同就醫。