摘要： 癲癇的手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者病情、發(fā)作類型及腦電圖定位結(jié)果綜合評(píng)估。1、前顳葉切除術(shù)前顳葉切...

癲癇的手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者病情、發(fā)作類型及腦電圖定位結(jié)果綜合評(píng)估。

1、前顳葉切除術(shù)

前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇，通過切除異常放電的顳葉前部皮質(zhì)及海馬結(jié)構(gòu)控制發(fā)作。術(shù)前需通過視頻腦電圖和磁共振成像明確致癇灶位置，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫記憶力減退或語言功能障礙，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。

2、胼胝體切開術(shù)

胼胝體切開術(shù)多用于跌倒發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者，通過切斷大腦半球間纖維連接阻止異常放電擴(kuò)散。該手術(shù)可保留腦功能區(qū)，但可能出現(xiàn)分離綜合征，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

3、病灶切除術(shù)

病灶切除術(shù)針對(duì)明確結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缒[瘤、血管畸形或皮質(zhì)發(fā)育不良引起的癲癇，在保護(hù)功能區(qū)前提下完全切除致病灶。術(shù)前需結(jié)合功能磁共振和術(shù)中皮層電監(jiān)測(cè)精確定位，術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入頸部迷走神經(jīng)刺激器調(diào)節(jié)腦電活動(dòng)，適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者。需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽，多數(shù)可耐受。

5、腦深部電刺激術(shù)

腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點(diǎn)，通過持續(xù)電脈沖調(diào)控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)。該技術(shù)對(duì)部分全面性癲癇有效，需長(zhǎng)期隨訪優(yōu)化刺激方案，注意設(shè)備維護(hù)和電池更換。

癲癇手術(shù)患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可增加富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、堅(jiān)果等。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和駕駛，出現(xiàn)異常發(fā)作及時(shí)返院評(píng)估。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，配合醫(yī)生完成長(zhǎng)期康復(fù)管理。