摘要： 胃癌晚期吐血需通過止血治療、藥物治療、內鏡治療、放射治療、手術治療等方式綜合干預。胃癌晚期吐血可能與腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、門靜脈高壓、藥物副作用等因素有關，通常表...

胃癌晚期吐血需通過止血治療、藥物治療、內鏡治療、放射治療、手術治療等方式綜合干預。胃癌晚期吐血可能與腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、門靜脈高壓、藥物副作用等因素有關，通常表現為嘔血、黑便、貧血、休克等癥狀。

1、止血治療

急性嘔血時需立即靜脈注射蛇毒血凝酶注射液或酚磺乙胺注射液，同時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。對血紅蛋白低于70g/L者需輸注濃縮紅細胞糾正貧血，必要時使用奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。患者應絕對臥床并禁食，監測血壓、心率等生命體征。

2、藥物治療

質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。止血藥物如氨甲環酸氯化鈉注射液能抑制纖溶系統活性。疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。所有藥物均需在醫生嚴格監護下使用。

3、內鏡治療

急診胃鏡下可見活動性出血點時，可采用鈦夾止血術封閉血管斷端，或局部注射1:10000腎上腺素鹽水促使血管收縮。對彌漫性滲血可噴灑凝血酶凍干粉，較大潰瘍面可行氬離子凝固術。治療后需繼續禁食并靜脈營養支持。

4、放射治療

針對腫瘤直接侵犯血管引起的頑固性出血，可進行姑息性放射治療。采用三維適形放療技術，每次給予一定劑量，通過射線促使腫瘤血管閉塞。治療期間需監測血小板計數，可能出現骨髓抑制等副作用。

5、手術治療

對于局部腫瘤破裂大出血且一般狀況尚可者，可考慮姑息性胃切除術或胃動脈結扎術。術前需評估心肺功能，術中可能聯合放置空腸營養管。術后需加強鎮痛管理，警惕吻合口瘺等并發癥。

胃癌晚期患者應選擇細軟流質飲食，避免過熱、粗糙及刺激性食物。可適量飲用溫涼米湯、藕粉等，每日分6-8次少量進食。家屬需記錄每日嘔吐物性狀及排便顏色，保持口腔清潔。建議在醫生指導下進行舒緩運動，如床邊坐起、四肢關節活動等。出現頭暈、冷汗等休克前兆時需立即就醫。