摘要： 心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由心肌缺血引起。典型癥狀包括突發性胸痛、呼吸困難、出汗等，多在體力活動或情緒激動時誘發，休息或含服硝酸甘油后可...

心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由心肌缺血引起。典型癥狀包括突發性胸痛、呼吸困難、出汗等，多在體力活動或情緒激動時誘發，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、壓榨性胸痛

心絞痛最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，患者常描述為胸部被重物壓迫或緊繃感。疼痛可能持續數分鐘，通常由運動、寒冷或情緒緊張誘發。這種疼痛與心肌供血不足直接相關，冠狀動脈狹窄導致血流減少時，心肌缺氧便會引發疼痛。疼痛性質多為鈍痛而非銳痛，嚴重時可能伴隨瀕死感。

2、放射性疼痛

心絞痛疼痛常向左上肢內側、肩背部或下頜放射，這種牽涉痛易被誤認為關節或牙齒問題。放射性疼痛的發生與心臟神經分布有關，內臟痛覺信號通過脊髓傳導至體表相應區域。部分患者可能僅表現為手臂麻木或牙痛，容易漏診。疼痛范圍多呈條帶狀分布，與運動強度呈正相關。

3、胸悶氣短

心絞痛發作時常伴隨胸悶和呼吸困難，患者感覺胸部像被勒住般無法順暢呼吸。這種癥狀源于心肌缺血導致的心功能下降，心臟泵血效率降低引發肺淤血。輕微活動如上樓梯或快步走即可誘發，平臥時可能加重。部分老年人或糖尿病患者可能以氣促為首發癥狀，胸痛反而不明顯。

4、伴隨出汗

約半數心絞痛患者發作時出現冷汗，尤其是前胸、額頭部位大量出汗。這種自主神經反應由劇烈疼痛和應激反應引發，出汗程度常與疼痛強度成正比。冷汗多突然出現，皮膚濕冷蒼白，可能伴隨惡心嘔吐。非典型患者可能僅表現為不明原因盜汗，夜間睡眠中突然驚醒。

5、短暫性發作

穩定性心絞痛通常持續3-5分鐘，極少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。疼痛呈陣發性，發作間期可完全無癥狀。若疼痛持續超過20分鐘需警惕心肌梗死。不穩定性心絞痛發作更頻繁，輕微活動甚至靜息時也可發生，預示冠狀動脈病變加重。

心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量進食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復查心電圖和冠狀動脈CT。突發持續胸痛超過15分鐘不緩解時，須立即呼叫急救電話，避免自行駕車就醫。日常可進行散步、太極等有氧運動，運動強度以不誘發胸痛為度。