摘要： 壞疽性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環障礙等因素引起，通常表現為右下腹劇痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀。壞疽性闌尾炎屬于急性闌尾炎的嚴重類型，需緊急就醫處理。1、闌尾管腔阻塞...

壞疽性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環障礙等因素引起，通常表現為右下腹劇痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀。壞疽性闌尾炎屬于急性闌尾炎的嚴重類型，需緊急就醫處理。

1、闌尾管腔阻塞

糞石、淋巴濾泡增生或異物阻塞闌尾管腔是常見誘因。管腔阻塞后，腔內壓力升高，導致黏膜屏障受損，細菌侵入闌尾壁層。患者可能出現轉移性右下腹痛，初期為臍周隱痛，逐漸固定于麥氏點。治療需手術切除闌尾，術后可遵醫囑使用頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染。

2、細菌感染

腸道內大腸埃希菌、厭氧菌等病原體繁殖可引發感染。細菌通過破損的黏膜侵入闌尾壁，導致局部化膿壞死。伴隨體溫升高、白細胞計數顯著增加。需通過闌尾切除術聯合抗生素治療，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等。

3、血液循環障礙

闌尾系膜扭轉或血管受壓時，局部缺血缺氧可加速組織壞死。壞疽性病變常導致闌尾穿孔，引發彌漫性腹膜炎。癥狀包括全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。需緊急手術清除壞死組織，術后靜脈補充電解質溶液維持體液平衡。

4、免疫力低下

糖尿病、長期使用免疫抑制劑等基礎疾病患者，免疫防御功能減弱，細菌更易擴散。此類患者壞疽進展快，可能合并膿毒血癥。治療需控制原發病，術后加強營養支持，如輸注人血白蛋白、復方氨基酸注射液等。

5、解剖結構異常

闌尾過長、迂曲或位置異常（如盲腸后位）時，分泌物易滯留，增加梗阻風險。此類患者腹痛癥狀可能不典型，需通過腹部CT明確診斷。手術中需注意探查周圍臟器，避免遺漏并發癥。

壞疽性闌尾炎患者術后應嚴格禁食至胃腸功能恢復，逐步過渡至流質飲食。避免辛辣刺激食物，選擇米湯、蒸蛋等低渣食物。恢復期需保持切口清潔干燥，遵醫囑定期換藥。日常注意預防腸道感染，出現腹痛、發熱等癥狀時及時復查。