摘要： 癲癇病可通過腦電圖檢查、影像學檢查、血液檢查、病史采集與體格檢查、動態腦電圖監測等方式診斷。癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經系統感染、腦血管疾病等原因引起。1、腦...

癲癇病可通過腦電圖檢查、影像學檢查、血液檢查、病史采集與體格檢查、動態腦電圖監測等方式診斷。癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經系統感染、腦血管疾病等原因引起。

1、腦電圖檢查

腦電圖檢查是診斷癲癇病的重要手段，能夠記錄大腦電活動異常。檢查時需在頭皮放置電極，捕捉癲癇發作時的異常放電波形。典型癲癇發作期可見棘波、尖波等特異性改變，發作間期也可能出現局灶性或彌漫性慢波。檢查前需清潔頭皮避免干擾，部分患者需進行睡眠剝奪誘發試驗提高檢出率。對于難確診病例可重復進行長程視頻腦電圖監測。

2、影像學檢查

頭顱CT或MRI檢查可發現可能導致癲癇的結構性病變。MRI對海馬硬化、皮質發育不良等微小病變分辨率更高，需選擇癲癇專用掃描序列。功能影像學如PET-CT可顯示發作間期局部腦代謝減低，fMRI有助于術前定位語言功能區。血管成像檢查排除動靜脈畸形等血管性病因，兒童患者需特別注意先天畸形篩查。

3、血液檢查

血液生化檢查可排除低血糖、電解質紊亂等代謝性誘因。包括血糖、肝腎功能、電解質、血氣分析等基礎項目，必要時檢測血藥濃度評估抗癲癇藥物療效?；驒z測適用于有家族史或早發性癲癇，染色體微陣列分析可診斷Angelman綜合征等遺傳性疾病。自身免疫抗體篩查有助于確診自身免疫性腦炎相關癲癇。

4、病史采集與體格檢查

詳細詢問發作先兆、持續時間、發作后狀態等特征，家屬提供的發作視頻具有重要參考價值。體格檢查需關注神經系統定位體征，如偏癱、病理反射等。發育評估對兒童癲癇尤為重要，包括認知、語言、運動功能篩查。記錄誘發因素如睡眠不足、閃光刺激等，完善癲癇發作分類診斷。

5、動態腦電圖監測

24小時動態腦電圖可捕捉日常生活中的異常放電，提高間歇期癲癇樣放電檢出率。適用于發作頻率低、常規腦電圖陰性的患者，能記錄睡眠周期中的電活動變化。新型設備可同步記錄心電、肌電等多參數，鑒別心因性發作與非癲癇性事件。監測期間建議家屬記錄臨床發作時間，便于與腦電變化對照分析。

癲癇患者應建立規律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養，限制酒精攝入，咖啡因飲料需適量。運動選擇游泳、散步等低風險項目，避免潛水、攀巖等高風險活動。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整劑量，定期復查血藥濃度及肝腎功能。家屬需學習發作急救措施，移除周圍危險物品，記錄發作特征供醫生參考。