摘要： 孕婦轉氨酶升高至正常值5倍以上或伴隨嚴重并發癥時需考慮終止妊娠，主要與妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、HELLP綜合征等因素相關。1、妊娠期肝病：妊娠期肝內膽汁淤積癥是常見原因，...

孕婦轉氨酶升高至正常值5倍以上或伴隨嚴重并發癥時需考慮終止妊娠，主要與妊娠期肝內膽汁淤積癥、病毒性肝炎、HELLP綜合征等因素相關。

1、妊娠期肝病：

妊娠期肝內膽汁淤積癥是常見原因，表現為皮膚瘙癢伴轉氨酶升高。輕度升高可通過熊去氧膽酸治療，嚴重者需監測胎兒情況，當總膽汁酸＞40μmol/L或轉氨酶持續＞250U/L可能需終止妊娠。其他治療包括維生素K預防出血、低脂飲食調整。

2、病毒性肝炎：

乙肝、戊肝等病毒感染可導致轉氨酶急劇升高。當ALT＞500U/L或出現肝衰竭癥狀時，需評估母嬰風險。抗病毒治療如替諾福韋可用于乙肝孕婦，重癥肝炎需人工肝支持，凝血功能異常或肝性腦病發生時需緊急終止妊娠。

3、HELLP綜合征：

溶血、肝酶升高及血小板減少三聯征，轉氨酶常＞150U/L。病情進展迅速，出現右上腹痛或血小板＜50×10?/L時需48小時內終止妊娠。治療包括輸注血小板、硫酸鎂預防抽搐，產后需持續監測肝功能。

4、藥物性肝損傷：

部分孕婦服用抗抑郁藥或抗生素后出現轉氨酶異常。停用可疑藥物后多數可恢復，若ALT＞200U/L持續2周或伴黃疸，需考慮妊娠終止。保肝治療可選擇多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑。

5、妊娠急性脂肪肝：

罕見但兇險，轉氨酶多在300-500U/L伴凝血障礙。一旦確診需立即終止妊娠，延遲分娩可能導致肝腎功能衰竭。血漿置換、輸注新鮮冰凍血漿是關鍵治療手段，術后需重癥監護。

轉氨酶異常孕婦應每日攝入優質蛋白60-80g，選擇清蒸魚、豆腐等易消化食物；避免高脂飲食加重肝臟負擔。保持每日30分鐘散步等低強度運動，避免平躺體位影響肝臟血流。監測胎動變化，如出現皮膚黃染、嘔吐咖啡樣物等危險信號需即刻就醫。產后42天需復查肝功能，哺乳期避免使用經肝臟代謝的藥物。