摘要： 腎血管性高血壓的常見病因不包括原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病。腎血管性高血壓主要由腎動脈狹窄導致，常見病因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、腎動...

腎血管性高血壓的常見病因不包括原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病。腎血管性高血壓主要由腎動脈狹窄導致，常見病因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、腎動脈血栓或栓塞、外部壓迫等。

1、動脈粥樣硬化：

腎動脈粥樣硬化是老年患者最常見的病因，約占腎血管性高血壓的70%-90%。血管壁脂質沉積導致管腔狹窄，腎臟血流灌注不足激活腎素-血管緊張素系統，引起血壓升高。這類患者多合并冠心病、腦血管病等全身動脈硬化表現。

2、纖維肌性發育不良：

多見于40歲以下女性，病變累及腎動脈中段和遠端，血管壁纖維肌肉增生導致串珠樣狹窄。與動脈粥樣硬化不同，這類病變不伴隨血脂異常或全身血管病變，血管造影可見典型"串珠樣"改變。

3、大動脈炎：

多見于年輕女性，屬于自身免疫性血管炎，累及主動脈及其主要分支。炎癥導致血管壁增厚、管腔狹窄，若累及腎動脈可引發高血壓。患者常伴有發熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見炎癥指標升高。

4、腎動脈血栓或栓塞：

心房顫動、心肌梗死后附壁血栓脫落可導致腎動脈栓塞，外傷或血管介入操作可能引發腎動脈血栓形成。突發腎動脈閉塞會引起急性血壓升高，伴隨劇烈腰痛和血尿，需緊急血管再通治療。

5、外部壓迫：

腹膜后腫瘤、血腫或淋巴結腫大可能從外部壓迫腎動脈，導致管腔狹窄和高血壓。這類情況通過影像學檢查可明確壓迫源，解除壓迫后血壓多可恢復正常。

腎血管性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。適當進行有氧運動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘。避免劇烈運動導致血壓驟升，運動前后監測血壓變化。保證充足睡眠，避免情緒激動，戒煙限酒。定期監測血壓和腎功能，遵醫囑調整治療方案。若出現頭痛、視力模糊等高血壓急癥表現，需立即就醫。