摘要： 血脂異常可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。血脂異常通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝性疾病、藥物影響等原因引起。1、生活方式干預(yù)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是改善血脂異常...

血脂異常可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。血脂異常通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝性疾病、藥物影響等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是改善血脂異常的基礎(chǔ)措施，需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維含量高的食物。建議選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油，適量食用深海魚(yú)類(lèi)。每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上，有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平。超重者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入。

2、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成關(guān)鍵酶發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)肌肉酸痛、肝功能異常等不良反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。對(duì)原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥均有顯著療效。

3、貝特類(lèi)藥物

非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類(lèi)藥物主要用于降低甘油三酯水平，對(duì)伴有低高密度脂蛋白膽固醇的患者效果較好。這類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適和膽石癥。嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

4、膽固醇吸收抑制劑

依折麥布片可選擇性抑制小腸膽固醇吸收，使肝臟膽固醇貯存量減少。該藥單獨(dú)使用降脂效果中等，常與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用以增強(qiáng)療效。不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能出現(xiàn)頭痛和消化道癥狀。對(duì)純合子型家族性高膽固醇血癥患者有一定治療價(jià)值，但不適用于妊娠期女性。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難以控制的家族性高膽固醇血癥患者，可考慮采用低密度脂蛋白去除術(shù)或部分回腸旁路手術(shù)。低密度脂蛋白去除術(shù)通過(guò)體外循環(huán)分離清除血液中的低密度脂蛋白，需要定期進(jìn)行治療。部分回腸旁路手術(shù)通過(guò)減少膽固醇吸收發(fā)揮作用，可能引起腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。手術(shù)治療后仍需配合藥物治療和生活方式調(diào)整。

血脂異常患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，定期監(jiān)測(cè)血脂水平和藥物不良反應(yīng)。日常飲食應(yīng)以植物性食物為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，避免油炸食品和高糖食物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病時(shí)需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。