摘要： 宮頸糜爛是否嚴重需根據糜爛面積、癥狀及病理類型綜合判斷。宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位，多數為生理性改變，但若合并接觸性出血、異常分泌物或病理檢查提示宮頸上皮內瘤變，則需警惕病理性...

宮頸糜爛是否嚴重需根據糜爛面積、癥狀及病理類型綜合判斷。宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位，多數為生理性改變，但若合并接觸性出血、異常分泌物或病理檢查提示宮頸上皮內瘤變，則需警惕病理性改變。生理性宮頸柱狀上皮異位通常范圍較小，僅表現為宮頸口周圍光滑的紅色區域，無異常出血或分泌物增多。這種情況與雌激素水平波動相關，常見于青春期、妊娠期女性，無須特殊治療，定期進行宮頸癌篩查即可。若婦科檢查發現糜爛面超過宮頸總面積的三分之二，或伴有同房后出血、膿性白帶等癥狀，可能提示合并感染或宮頸病變。此時需通過宮頸TCT和HPV檢測排除宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等疾病。

病理性宮頸糜爛可能由人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎或宮頸上皮內瘤變引起。持續高危型HPV感染可導致宮頸細胞異常增生，發展為CIN1至CIN3級病變。若病理活檢確診為高級別鱗狀上皮內病變，需接受宮頸錐切術等治療。合并細菌性陰道病或淋球菌感染時，會出現黃色膿性分泌物伴異味，需使用抗生素如阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等進行抗感染治療。

建議每年進行一次宮頸TCT聯合HPV篩查，避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡。同房時使用避孕套可降低HPV感染風險，出現異常出血或分泌物持續兩周以上應及時就診。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內褲并每日更換，避免長期使用護墊。