摘要： 肺結核主要分為原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核等類型。1、原發性肺結核原發性肺結核多見于兒童和青少年，通常由初次感染結核分枝桿菌引起。病變...

肺結核主要分為原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核等類型。1、原發性肺結核

原發性肺結核多見于兒童和青少年，通常由初次感染結核分枝桿菌引起。病變多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，可伴隨肺門淋巴結腫大。部分患者可能出現低熱、盜汗、乏力等非特異性癥狀，胸部X線可見原發病灶與淋巴管炎、肺門淋巴結炎組成的啞鈴狀陰影。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

2、血行播散型肺結核

血行播散型肺結核包括急性粟粒型肺結核和亞急性/慢性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺結核起病急驟，表現為高熱、寒戰、呼吸困難，胸部影像學可見雙肺均勻分布的粟粒樣結節。亞急性或慢性血行播散型肺結核癥狀相對較輕，可能出現咳嗽、消瘦等癥狀。該類型需聯合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物進行強化治療。

3、繼發性肺結核

繼發性肺結核是成人最常見的肺結核類型，多由體內潛伏病灶復燃或再次感染所致。病變多位于肺尖或鎖骨下區，可表現為浸潤性、空洞性、干酪樣肺炎等多種形態。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，痰涂片檢查陽性率較高。治療需根據藥敏結果選擇敏感藥物，如利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。

4、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是結核分枝桿菌及其代謝產物進入胸膜腔引起的炎癥反應。患者常出現胸痛、呼吸困難、發熱等癥狀，查體可發現胸腔積液體征。胸水檢查顯示滲出液特征，腺苷脫氨酶水平升高。除抗結核治療外，中等量以上積液需進行胸腔穿刺抽液，必要時可使用醋酸潑尼松片輔助治療。

5、其他肺外結核

肺外結核可累及淋巴結、骨骼、泌尿生殖系統、中樞神經系統等部位。常見類型包括結核性腦膜炎、骨關節結核、腸結核、腎結核等。不同部位的肺外結核臨床表現各異，診斷需結合病理學檢查、影像學特征和病原學證據。治療原則與肺結核相同，但療程可能需延長，某些部位如結核性腦膜炎需加用糖皮質激素。

肺結核患者應注意保持室內空氣流通，保證充足營養攝入，適當進行有氧運動以增強體質。治療期間須嚴格遵醫囑規律用藥，定期復查肝腎功能和胸部影像學，避免擅自停藥導致治療失敗或耐藥。密切接觸者應進行結核病篩查，出現咳嗽、發熱等癥狀及時就醫。日常生活中注意咳嗽禮儀，不隨地吐痰，減少疾病傳播風險。