摘要： 類風濕關節炎合并貧血的治療需針對原發病和貧血共同干預，主要包括抗風濕治療、糾正貧血、營養支持等措施。類風濕關節炎可能因慢性炎癥抑制骨髓造血導致貧血，需通過藥物控制炎癥并補充鐵劑、葉...

類風濕關節炎合并貧血的治療需針對原發病和貧血共同干預，主要包括抗風濕治療、糾正貧血、營養支持等措施。類風濕關節炎可能因慢性炎癥抑制骨髓造血導致貧血，需通過藥物控制炎癥并補充鐵劑、葉酸等造血原料。

1、抗風濕治療

控制類風濕關節炎活動是改善貧血的基礎。甲氨蝶呤片可抑制免疫異常活化，減輕關節炎癥；來氟米特片能調節免疫功能，延緩骨質破壞。炎癥因子減少后，骨髓造血功能可逐步恢復。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能。

2、鐵劑補充

缺鐵性貧血常見于長期慢性病患者。琥珀酸亞鐵片可提高血紅蛋白合成效率，多糖鐵復合物膠囊胃腸刺激較小，適合耐受性差者。鐵劑應與維生素C同服促進吸收，避免與鈣劑、抗酸藥同服影響療效。補鐵治療需持續3-6個月直至鐵蛋白恢復正常。

3、促紅細胞生成素

慢性病貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液，直接刺激骨髓紅系造血。適用于血紅蛋白低于80g/L的重度貧血，需配合鐵劑使用。治療期間需監測血壓和血栓風險，常見不良反應包括頭痛和高血壓。

4、葉酸與維生素B12

巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液。長期使用甲氨蝶呤的患者易出現葉酸缺乏，每日補充5-10mg葉酸可減輕藥物副作用。維生素B12缺乏多見于胃腸吸收障礙者，肌注給藥可繞過吸收環節直接發揮作用。

5、營養支持

膳食應增加瘦肉、動物肝臟等富含血紅素鐵的食物，搭配西藍花、柑橘等維生素C含量高的蔬果促進鐵吸收。限制濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。貧血嚴重時可短期使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液加強營養補充。

類風濕關節炎合并貧血患者需保持適度有氧運動如散步、游泳，避免關節過度負重。日常注意觀察有無心悸、乏力等貧血加重表現，定期復查血常規和鐵代謝指標。冬季注意關節保暖，飲食保證優質蛋白攝入，烹飪時選用鐵制炊具可增加膳食鐵含量。治療期間避免自行調整藥物劑量，出現胃腸道出血或關節腫痛加劇應及時就醫。