摘要： 肺結核的檢查主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結合臨床表現和實驗室檢查綜合診斷。1、...

肺結核的檢查主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結合臨床表現和實驗室檢查綜合診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌的快速篩查方法。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現假陰性結果。檢查前需采集晨起深部痰液，連續送檢可提高檢出率。痰涂片陽性結果需結合臨床癥狀判斷，陰性結果不能完全排除肺結核。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗又稱PPD試驗，通過皮內注射結核菌素觀察皮膚反應判斷是否感染結核桿菌。注射后48-72小時測量硬結直徑，陽性反應提示既往感染或疫苗接種。該試驗無法區分活動性感染與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現假陽性反應。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。典型表現結合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。該檢查對早期粟粒性肺結核檢出率較低，孕婦應避免多次照射。CT檢查能更清晰顯示微小病灶和淋巴結腫大。

4、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結核特異性抗原刺激產生的γ-干擾素診斷結核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性高于結核菌素試驗，但無法區分活動性與潛伏性感染。適用于免疫功能抑制患者的輔助診斷，檢查前無須空腹，采血后需及時送檢。

5、分子生物學檢測

分子生物學檢測如GeneXpert技術可快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且檢測速度快，2小時內可獲得結果，但設備要求較高。適用于疑似耐藥結核或HIV合并感染患者的早期診斷，陰性結果需結合其他檢查綜合判斷。

確診肺結核需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查綜合判斷。患者應配合醫生完成全部檢查流程，檢查期間注意呼吸道隔離。確診后須嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療，治療期間定期復查肝腎功能并監測藥物不良反應。保持居室通風良好，加強營養攝入，適當進行有氧運動有助于康復。密切接觸者應進行結核篩查，出現咳嗽咳痰超過2周需及時就醫。