摘要： 小擼怡情，大擼傷身，強(qiáng)擼灰飛煙滅！這看起來是一句玩笑話，但其實(shí)擼多了，是真的會出事的。正常人的精子顏色是這樣子的：透明中帶點(diǎn)微黃淡黃與乳白交替抑或是晶瑩中帶著圣潔的白而等你擼多了之...

小擼怡情，大擼傷身，強(qiáng)擼灰飛煙滅！這看起來是一句玩笑話，但其實(shí)擼多了，是真的會出事的。

正常人的精子顏色是這樣子的：

透明中帶點(diǎn)微黃

淡黃與乳白交替

抑或是晶瑩中帶著圣潔的白

而等你擼多了之后是這樣子的：

一絲絲血液在透明中游動

精液泛著詭異的咖啡色光芒

現(xiàn)在大家回想一下，最近一次達(dá)到性高潮的時(shí)候有沒有注意“噴”出來的“副產(chǎn)品”是什么顏色？

為什么我會這樣提醒大家呢？因?yàn)槟腥司旱念伾撬w健康狀況的體現(xiàn)。

精液是由精子和精漿組成的，精子在精液中所占的比重大概在5%左右，其余為精漿。精漿主要是由于前列腺、精囊腺，還有尿道球腺分泌的液體，精漿中精囊分泌的液體要占60%，前列腺液要占30%，精漿的生理功能為利于精子生存、活動和輸送。

這些射出的混合物是一種粘稠的液體，其顏色也是由這些混合物的顏色影響。

一般認(rèn)為剛剛射出的精液為灰白色或灰黃色。如果是長時(shí)間沒有射精的男性射出的精液略帶一些淡黃色；如果性生活比較頻繁，則可能導(dǎo)致精子供給不足，精液一般呈現(xiàn)為清亮的水樣狀態(tài)。

出血，對于生育期的女性來說，是稀松平常的事兒，幾乎每個(gè)月都會來那么一次，沒什么大驚小怪的；然而，放到男人身上，那就不得了，精液是男性傳宗接代的“使者”，其重要性不言而喻。試想一下，一個(gè)成年男性，平時(shí)每次性活動射出來的都是乳白色的“牛奶”，如若突然有一次竟然射出來一灘“醬油”，那將是多么恐怖的事情！！！

這里的“醬油”就是我今天要講的血精。血精是男性生殖系統(tǒng)多種疾病引起的常見癥狀。那么到底什么是血精？引起血精的原因有哪些？患者出現(xiàn)血精后會給健康帶來什么不良反應(yīng)？什么情況下會誘發(fā)患者出現(xiàn)血精？是不是所有的血精患者都要就醫(yī)？如何就醫(yī)？出現(xiàn)血精對患者以后的生活有什么深遠(yuǎn)的影響嗎？為此，我們詳細(xì)解答有關(guān)血精的來龍去脈。

一、什么是血精？

血精，顧名思義就是精液中帶有血液，根據(jù)病變性質(zhì)不同及含血量的多少可以表現(xiàn)為肉眼血精及鏡下血精，臨床上就診患者以前者多見，后者常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，是泌尿外科和男科門診一種常見癥狀，好發(fā)于年齡小于40歲的中青年男性。在絕大多數(shù)情況下，血精通常被認(rèn)為是一種無痛的、良性的、自限性疾病，但也有研究發(fā)現(xiàn)，血精可能是泌尿男性生殖系某些腫瘤的首發(fā)癥狀，如前列腺癌、膀胱癌、睪丸腫瘤等。

二、血精癥的常見病因

（一）器質(zhì)性原因

血精出現(xiàn)的器質(zhì)性原因包括：

1.梗阻或囊腫：射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴(kuò)張和膨脹，導(dǎo)致粘膜血管破裂、出血。導(dǎo)致射精管梗阻的原因可以是局部炎癥、感染，也可以是射精管區(qū)域的囊腫壓迫，如常見的前列腺小囊囊腫和苗勒氏管囊腫。

2.結(jié)石或前列腺結(jié)石，這的結(jié)石由硝酸鹽、碳酸鈣組成。當(dāng)結(jié)石增多時(shí)可形成小的囊袋，刺激黏膜引發(fā)黏膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致出血，引發(fā)血精。

3.感染，是最多見的病因。常見的70%血精患者系感染所致。精囊、前列腺與泌尿道、直腸等器官緊密相鄰，容易導(dǎo)致感染，感染后炎癥過程可刺激局部管道系統(tǒng)粘膜充血、水腫并導(dǎo)致出血。大多數(shù)青年血精患者的病因是炎癥與感染,以精囊炎及前列腺炎最多見。感染多數(shù)為非特異性細(xì)菌感染,但淋球菌、結(jié)核分支桿菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲感染等均可以引起血精。炎癥也可以是創(chuàng)傷、尿道異物、化學(xué)藥品造成的結(jié)果。感染有以下幾個(gè)途徑：①致病菌經(jīng)射精管逆行感染精囊；②精囊鄰近臟器的感染直接蔓延所致；③身體其它部位感染的致病菌通過血液循環(huán)和淋巴途徑引起精囊炎。急性精囊炎致病菌以革蘭氏陰性桿菌為主，多為大腸桿菌（80％）。

連接精囊腺的射精管開口于后尿道，這個(gè)位置有10-20個(gè)前列腺腺管開口。精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎癥很容易從一個(gè)組織向其他兩個(gè)組織蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布滿血管的囊壁就很容易出血。

所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎

4.醫(yī)源性損傷：前列腺穿刺活檢，膀胱尿道鏡檢查，尿道擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等損傷性操作，可能傷及前列腺，精囊或射精管區(qū)域，導(dǎo)致一過性或暫時(shí)性血精。

5.生殖系統(tǒng)相關(guān)腫瘤：各種良性腫瘤如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。對于長期頑固的血精患者，需要考慮到這類腫瘤的可能性，需進(jìn)行相關(guān)檢查排除。一般認(rèn)為40歲以下的男性患者中，血精多趨向于良性病因，腫瘤的可能性極小。而對于年齡大于40歲的男性患者，則需要考慮或排除惡性病變的可能性，這類患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南鄳?yīng)檢查，排除泌尿生殖系腫瘤。

6.血管異常：精囊、前列腺部尿道和膀胱頸部的靜脈曲張、動靜脈畸形、血管瘤可以導(dǎo)致血尿及血精。

7.全身性因素：一些全身系統(tǒng)的疾病也會造成血精的局部表現(xiàn)，如高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等。臨床上也見到不少因?yàn)榉帕诵呐K支架（或做了搭橋）需要長期服用抗凝藥“華法令”而出現(xiàn)的血精。

8.突發(fā)性原因

血精出現(xiàn)的原因還有可能由精道的微小損害引起，一般情況下這種現(xiàn)象較少發(fā)生。

（二）功能性原因

粗暴的性行為或自慰可能導(dǎo)致精液中出現(xiàn)血液。

過度自慰：自慰時(shí)囊壁上的毛細(xì)血管受到損傷造成出血或毛細(xì)血管通透性改變而滲血，所以強(qiáng)擼灰飛煙滅是有一定道理存在的，切記要酌情進(jìn)行。

性交中斷：經(jīng)常強(qiáng)行剎車的老司機(jī)們要注意了，小心憋出內(nèi)傷。

在某些情況下長時(shí)間的禁欲行為也會導(dǎo)致精液帶血。

但是，這種情況不是一個(gè)嚴(yán)重的問題，在一兩天內(nèi)可以自行解決。

三、血精患者有哪些臨床癥狀？

單純的血精患者一般無明顯的其它自覺不適癥狀，血精持續(xù)時(shí)間一般從幾個(gè)星期到幾個(gè)月不等。很多患者表現(xiàn)為自限性，即出現(xiàn)血精數(shù)次后自然消失。有文獻(xiàn)報(bào)道57%血精患者于發(fā)病后1月自然緩解。①主要癥狀：會陰部不適、脹痛或劇痛，疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股溝部放射。②全身癥狀:常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等。③精路癥狀：性交時(shí)，出現(xiàn)肉眼血精，伴有射精疼痛，向會陰、下腹、睪丸放射。④尿路癥狀：因后尿道常同時(shí)受累，故可出現(xiàn)尿道燒灼感、尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、排尿困難等。⑤性功能障礙癥狀：如早泄、遺精、勃起功能障礙。

四、血精患者需要行哪些檢查來明確病因？

1.經(jīng)直腸超聲(TRUS)：是一種安全、價(jià)廉、無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，能初步篩查血精的病因，并可觀察前列腺、射精管、輸精管壺腹部及精囊區(qū)域的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變，能檢出該區(qū)域有無結(jié)石，并能準(zhǔn)確判斷如息肉或腫瘤等軟組織腫塊，可初步明確血精的原因及部位，是血精患者的首選影像學(xué)檢查。

2.磁共振：而當(dāng)經(jīng)直腸超聲檢查不滿意或不能明確診斷時(shí)，尤其是血精癥狀反復(fù)發(fā)作的頑固性血精癥患者，選擇磁共振（MRI）檢查則具有重要意義，MRI的獨(dú)到之處在于能更精確地顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹及精囊多層面解剖圖像，并能清晰地顯示該區(qū)域的結(jié)構(gòu)變化和精囊內(nèi)信號強(qiáng)度的改變，同時(shí)，MRI還對前列腺癌的分期具有重要的參考價(jià)值。與 TRUS相比，MRI對血精病因診斷的最大優(yōu)點(diǎn)是能夠明確顯示前列腺或精囊內(nèi)出血性改變，因此被認(rèn)為是男性性腺、附屬性腺及其導(dǎo)管影像學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。在MRI影像學(xué)檢查下，血精患者的射精管，精囊，前列腺區(qū)域的主要改變有：

①精囊內(nèi)信號強(qiáng)度改變，若為陳舊性出血，則MRI影像顯示為單側(cè)或雙側(cè)精囊內(nèi)信號在T1加權(quán)相(T1WI) 和T2加權(quán)相(T2WI) 均呈中至高等強(qiáng)度的信號影；若為新鮮出血，則MRI影像顯示為單側(cè)或雙側(cè)精囊內(nèi)信號在T1WI相呈明顯高信號影，而在T2WI相呈明顯的低信號影。

②表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)精囊呈不同程度的增大或囊性擴(kuò)張(精囊寬度大于42.5px或精囊內(nèi)腺管結(jié)構(gòu)管徑大于5mm) ，可伴有或不伴有上述精囊內(nèi)信號強(qiáng)度的改變；

③MRI影像提示在射精管區(qū)域存在囊腫，包括前列腺小囊囊腫、射精管囊腫、苗勒管囊腫、精囊囊腫。在臨床上，某些經(jīng)過長期的藥物保守治療癥狀仍然反復(fù)發(fā)作的頑固性血精患者，尤其是同時(shí)伴隨有血尿、射精痛、不育癥、其它下尿路癥狀、不能排除腫瘤等病理性改變的40歲以上患者，需進(jìn)一步進(jìn)行上述影像學(xué)檢查來明確病因。

五、血精需要治療嗎？保守治療有哪些？

臨床上大多數(shù)血精患者表現(xiàn)為一種良性的、自限性過程，常常在發(fā)作數(shù)周到數(shù)月內(nèi)可自行消失。所以，對于大部分偶爾出現(xiàn)血精的患者，大可不必驚慌失措。如果有明顯誘因的患者，如有的患者在進(jìn)食大量辛辣食物，連續(xù)進(jìn)食火鍋，大量飲酒后出現(xiàn)血精，往往與這類誘因有明確的關(guān)系，此種情況，主要需要通過調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，消除誘因，往往可自然恢復(fù)。故治療以消除患者的顧慮為主，多數(shù)無需特殊治療，這種偶發(fā)的血精患者，可以觀察等待。但臨床上，也有不少血精患者，無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)，頑固性血精，甚至通過各種藥物治療均無效，這類情況常常引起患者的極度緊張和焦慮，此時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的必要檢查，以查明確切的病因，并根據(jù)病因、病灶部位及病變性質(zhì)而采取針對性和個(gè)體化方法治療。

首先通過詳細(xì)的病史詢問、全面體檢，精液或前列腺液常規(guī)分析、前列腺精囊B超或磁共振等，首先鑒別是腫瘤性還是非腫瘤性的。如果是腫瘤性的，則針對病因進(jìn)一步檢查和治療。如果是非腫瘤性的血精癥，則根據(jù)前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，分為感染性和非感染性。對于感染性血精癥除了予以抗生素、安絡(luò)血、維生素C口服外，還囑咐藥物治療期間進(jìn)行規(guī)律的性生活（使用避孕套），每周性交（或手淫）2－3次，對于因?yàn)椴鹄щy不能按照醫(yī)囑完成者給予PDE5抑制劑輔助治療。對于非感染性血精癥則予以安絡(luò)血、維生素C口服，并囑咐患者在治療期間予以適當(dāng)禁欲，每半月性生活一次。治療一個(gè)月為一個(gè)療程。對于感染性血精癥患者，在治療療程結(jié)束后，經(jīng)前列腺常規(guī)和精液白細(xì)胞計(jì)數(shù)已經(jīng)恢復(fù)正常但仍有血精者，在繼續(xù)藥物治療的同時(shí)，囑予以禁欲（同非感染組），并繼續(xù)治療1個(gè)療程。所有患者在治療期間避免無射精活動的性刺激。

六、精道內(nèi)鏡

經(jīng)藥物保守治療1月以上無效或血精癥狀反復(fù)或持續(xù)發(fā)作超過3-6個(gè)月者稱為頑固性血精，對于頑固性血精患者的治療，目前很多學(xué)者研究認(rèn)為精道內(nèi)鏡－制服血精的有力武器。精道內(nèi)鏡，俗稱精囊鏡，是一項(xiàng)使用內(nèi)窺鏡行精道疾病診治的技術(shù)，顧名思義，精道內(nèi)鏡就是逆行沿著男性精液射出的途徑進(jìn)入到男性精道中，觀察疾病病因并對因治療的一種手術(shù)方式，說的再通俗點(diǎn)，就是精液怎么射出來的，我就沿著這條路去找，看看血是從哪里出來的。

精囊鏡技術(shù)為血精的診治增加了一種強(qiáng)有力的技術(shù)手段，能直觀、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變，并具有良好的手術(shù)效果。從病人的尿道外口進(jìn)入，不過不用擔(dān)心，這個(gè)內(nèi)鏡非常細(xì)，對尿道幾乎沒有損傷，做精道內(nèi)鏡時(shí)，不但可以直觀的觀查精囊以及精道，還可以進(jìn)行相應(yīng)治療，比如說發(fā)現(xiàn)是炎癥導(dǎo)致的出血，可以直接在內(nèi)鏡下利用激光燒灼止血。如果是精道結(jié)石堵塞引起的出血，可以利用套石籃將結(jié)石取出。如果是良性息肉或比較小的腫瘤，可以直接取病理活檢并利用激光燒灼腫瘤。

手術(shù)適應(yīng)證：頑固性血精，經(jīng)常規(guī)保守治療無效者；手術(shù)禁忌證： ①、全身功能較差不能耐受手術(shù)者； ②、嚴(yán)重的泌尿系感染未得到有效控制者； ③、未排除由惡性疾病造成的頑固性或復(fù)發(fā)性血精。

七、血精對患者的遠(yuǎn)期影響如何？

由于導(dǎo)致血精的病因多為良性病變，故無論是偶發(fā)的血精，還是頑固性血精，對大部分患者而言，其對患者的遠(yuǎn)期健康影響均不大。但對于血精患者進(jìn)行長期的隨訪觀察仍是必要的。通過藥物保守治療后血精能夠消失的大部分患者一般可解除顧慮，無需進(jìn)行特別的治療，但對藥物保守治療效果欠佳，尤其是對于血精癥狀反復(fù)、有家族史及年齡大于40歲者有必要全面檢查以排除腫瘤的可能，通過上述影像學(xué)檢查及微創(chuàng)手術(shù)治療，一般均可明確病因，排除腫瘤，并能達(dá)到徹底治愈的效果。另外血精對生育的危害主要有以下幾個(gè)方面：

1、精子戰(zhàn)斗力下降 血精時(shí)精漿成分的改變，精漿酸性物質(zhì)增加，使精液的PH值由平時(shí)適于精子存活的弱堿性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡。

2、射精管堵塞，梗阻性無精子癥 精囊腺位置深在，不容易達(dá)到有效的藥物濃度，反復(fù)發(fā)作易轉(zhuǎn)為慢性精囊炎，甚至引起繼發(fā)性射精管阻塞，導(dǎo)致精液無法排出。

3、血精時(shí)，精漿粘稠度會顯著增加，導(dǎo)致精液感染，遲緩液化。

八、預(yù)防血精

1.注意衛(wèi)生。部分炎癥是由于日常生活不衛(wèi)生，被細(xì)菌感染而引發(fā)的。所以，男性朋友們要注意自己的私處衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外陰，注重房事衛(wèi)生，保持生殖泌尿道清潔，選擇寬松透氣的內(nèi)褲，不穿緊身褲、牛仔褲等，避免久坐。

2.保持心情愉悅。在日常生活中，男性朋友們還要注意保持愉快輕松的心情，避免陷入緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

3.清淡飲食。少吃辛辣刺激性的食物，高油高脂肪的飲食習(xí)慣也要避免，多吃水果蔬菜，注重營養(yǎng)攝入以及清淡飲食，避免抽煙喝酒等行為，多喝水，不要憋尿。

4.積極鍛煉。平常積極參與體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力，避免熬夜等不良習(xí)慣，早睡早起。性生活或者打飛機(jī)不要太過頻繁，但完全沒有也不太好，注意節(jié)制。

鍛煉時(shí)還可以選擇鍛煉PC肌，對提高性生活質(zhì)量有所幫助。簡單來說，我們收縮肛門的時(shí)候，感受到的就是PC肌；鍛煉PC肌的具體做法是：平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟練以后可以把收縮和放松的時(shí)間都延長到 10 秒。每日 3～8 組，每組收縮放松 10～15 次，至少堅(jiān)持 8 周以上，才有可能帶來明顯的變化。

5.適度規(guī)律的性生活，避免久坐和憋尿，均可有效的避免誘發(fā)血精。