摘要： 介紹了冷凍胚胎移植的自然周期過程。在試管受精治療過程中，冷凍胚胎周期中使用的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案主要包括自然周期法、激素替代周期法、促排卵周期法和促性腺激素釋放激素激動劑減少調(diào)節(jié)激素替代周...

介紹了冷凍胚胎移植的自然周期過程。在試管受精治療過程中，冷凍胚胎周期中使用的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案主要包括自然周期法、激素替代周期法、促排卵周期法和促性腺激素釋放激素激動劑減少調(diào)節(jié)激素替代周期法。請與我詳細(xì)了解冷凍胚胎移植醫(yī)生為您制定的各種內(nèi)膜準(zhǔn)備計劃。

常用的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案

1、目前凍胚內(nèi)膜移植準(zhǔn)備方案？

2、自然周期或改善自然周期：對于排卵正常、月經(jīng)規(guī)律的女性，通過B超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)卵泡直徑18-20mm時，子宮內(nèi)膜也達(dá)到通常最厚的指標(biāo)，根據(jù)胚胎階段，如卵裂期或囊胚期，計算確定胚胎移植日期，模擬自然排卵狀態(tài)下子宮內(nèi)膜種植窗期。目前常用的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案主要分為自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工激素替代周期分為降低人工周期和非降低人工周期。

3、微刺激方案：對于排卵規(guī)則、排卵不良或PCOS患者，通過來曲唑與小劑量促性腺激素結(jié)合，誘發(fā)單個卵泡發(fā)育，模擬自然排卵周期，準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。

4、人工替代周期：在月經(jīng)周期3-5天內(nèi)口服雌激素4-6mg/天，8-10天后監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。當(dāng)子宮內(nèi)膜達(dá)到患者最厚標(biāo)準(zhǔn)時，黃體期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化孕酮，模擬生理排卵狀態(tài)下子宮內(nèi)膜種植窗，進(jìn)行胚胎移植；如果以前調(diào)整GNRHA，則稱為人工激素替代周期；如果不使用GNRHA，雌激素口服直接在月經(jīng)2-3天內(nèi)準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜，稱為“簡單人工周期”，或非降調(diào)人工周期。

替代周期移植凍胚流程

試管嬰兒總共要經(jīng)歷多少關(guān)？

1、完成各項檢查

2、在建立檔案試管之前，我們應(yīng)該全面評估男女雙方的身體狀況。如果想做試管的朋友有近一年的體檢報告，可以一起帶來，檢查差距，填補(bǔ)空白。染色體檢查需要22個工作日，所有體檢報告都出來了，沒有問題，就會安排進(jìn)入周期。

3、進(jìn)入周期后，夫妻雙方檢查報告全部出來，攜帶所有報告、結(jié)婚證、身份證到生殖中心建立檔案，簽署試管受精-ET同意書。

4、夜間注射這一步需要女性月經(jīng)期2-3天，進(jìn)入周期開始藥物排卵，周期女性需要看2-3次，男性不需要看醫(yī)生，精力充沛，女性藥物排卵時間約10天，排卵過程可能逐漸出現(xiàn)腹脹癥狀，從此到整個過程不能劇烈運(yùn)動。

5、女性取卵，男性取精，即醫(yī)生認(rèn)為卵泡成熟時給予夜間注射hcg，模擬LH峰的扳機(jī)作用，促進(jìn)卵子成熟。如果扳機(jī)過早或過晚，卵子受精或胚胎植入會受到影響，所以抓住機(jī)會非常重要！

6、移植夜間注射后，通常需要34-36小時取卵。取卵當(dāng)天可行靜脈麻醉。手術(shù)是在陰性B超聲的指導(dǎo)下穿刺卵泡。手術(shù)時間約為10分鐘。手術(shù)后2小時，找取卵醫(yī)生做B超聲評估卵巢出血。取卵當(dāng)天，男方同時取精液。

替代周期移植凍胚流程

1、大多數(shù)移植胚胎類別的研究認(rèn)為，第一代體外受精和第二代單精子卵胞漿的顯微注射對冷凍胚胎移植的臨床結(jié)果沒有明顯的影響。中國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，試管受精或ICSI在冷凍胚胎移植周期的臨床妊娠率、植入率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率和早產(chǎn)率方面沒有明顯的差異。

2、冷凍胚胎移植周期的內(nèi)膜準(zhǔn)備方法和內(nèi)膜厚度是研究冷凍胚胎移植周期中移植卵裂胚胎或囊胚的臨床結(jié)果是否存在差異。美國學(xué)者隨訪了2004-2013年22萬個冷凍胚胎移植周期的臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果表明單周期移植囊胚的臨床妊娠率較高。

3、子宮內(nèi)膜的容受性是指子宮內(nèi)膜接受胚胎植入的能力，但對其具體機(jī)制的研究也是最難、最缺乏的。

取卵后第二周期移植過程

1、流程7。胚胎移植后補(bǔ)充激素大多采用注射法支持黃體酮。

2、第二周檢查HCG和孕酮，看看是否有成功懷孕。

3、有一小部分人第七天的結(jié)果可能不理想，可能是睡得晚，但不要放棄希望，第14天是最終的結(jié)果。

4、流程5。體外受精取卵4至5小時后，將處理后的精子和卵子放入同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時，可通過顯微鏡觀察受精情況。

5、注射HCG后34至48小時內(nèi)取卵。

6、四、男性取精取精前洗手，用自慰法取出。

7、2至3個以上卵泡直徑大于1.8cm，當(dāng)1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相同時，可注射人絨毛促性腺激素，促進(jìn)卵泡成熟。

8、如果確定懷孕，則改用HCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

9、給出的小杯子是無菌的，注意不要碰杯壁邊緣和杯子。

10、需要注意的是，取精取卵的日子是同一天。

11、之后，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員將采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理精液。

其次，不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案是冷凍胚胎移植。孕婦和兒童的安全也是我們非常關(guān)注和關(guān)注的問題。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓相關(guān)疾病和胎盤植入/粘連的風(fēng)險明顯高于自然或微刺激周期。有趣的是，人工替代周期降低了糖尿病的風(fēng)險，這些機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。