摘要： 這是出現(xiàn)備孕過程中頻率非常高的兩個(gè)手術(shù)（檢查）。現(xiàn)如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來進(jìn)行助孕。試管嬰兒技術(shù)不只是促排、取卵、移植等環(huán)節(jié)，很多女性都會(huì)被要求做宮...

這是出現(xiàn)備孕過程中頻率非常高的兩個(gè)手術(shù)（檢查）。現(xiàn)如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)來進(jìn)行助孕。試管嬰兒技術(shù)不只是促排、取卵、移植等環(huán)節(jié)，很多女性都會(huì)被要求做宮腔鏡或腹腔鏡的檢查和治療后才可做試管嬰兒，其中有些女性通過宮、腹腔鏡的治療后，幸運(yùn)地自然懷孕了。那么宮、腹腔鏡手術(shù)究竟是何方神圣？又有哪些作用呢？今天我們一起來了解一下。

什么是宮腔鏡？宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。檢查部位包括：頸管深處和宮腔內(nèi)部。如圖：黃色區(qū)域是宮腔鏡下所能探及的區(qū)域

（因此宮腔外部的組織如：卵巢，術(shù)中是看不見的）單純宮腔鏡手術(shù)是沒有傷口的，是帶有微型攝像頭的器械經(jīng)陰道通過宮頸進(jìn)入宮腔，直接觀察宮腔內(nèi)病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，而傳統(tǒng)的診療方法就像“盲人摸象”，對(duì)疾病的診斷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上宮腔鏡檢查。

宮腔鏡檢查的診療意義胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性都是受孕的重要因素。對(duì)于試管嬰兒技術(shù)來說，成功妊娠不僅需要好的胚胎，還需要好的子宮內(nèi)膜環(huán)境，而宮腔鏡檢查所要做的工作就是改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。在宮腔鏡檢查的過程中，醫(yī)生可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性的處理，此過程能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。當(dāng)然，宮腔檢查正常者，也有可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，因此需要進(jìn)一步尋找原因并積極治療。有研究指出在進(jìn)行宮腔鏡檢查治療的過程中，子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷，宮腔均勻、機(jī)械性地?cái)U(kuò)張，可能使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短期改變，促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，從而有利于胚胎著床，提高妊娠率。另外，宮腔鏡檢查還可以檢查出宮腔是否存在異常，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等癥狀，方便醫(yī)生對(duì)這些癥狀作出處理，避免影響胚胎的著床。

做試管一定要做宮腔鏡嗎？宮腔鏡檢查能幫助醫(yī)生了解患者子宮內(nèi)環(huán)境，并對(duì)子宮內(nèi)一些病癥進(jìn)行處理，因此一些子宮性不孕患者一般都需要做宮腔鏡檢查，而因?yàn)槠渌∫驅(qū)е虏辉械幕颊邊s不一定要做，具體要看醫(yī)生的安排。另外，對(duì)于反復(fù)移植失敗的患者，為了查找原因，一般也需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。什么是腹腔鏡？腹腔鏡也是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實(shí)時(shí)顯示在專用顯示器上。然后醫(yī)生通過顯示器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。檢查部位包括：盆、腹腔內(nèi)部。腹腔鏡手術(shù)的診療意義腹腔鏡手術(shù)對(duì)需要借助輔助生殖技術(shù)進(jìn)行助孕的患者更是有著不可替代的作用。如，子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕不育的常見疾病，腹腔鏡就可以診斷及治療子宮內(nèi)膜異位癥。因較輕的子宮內(nèi)膜異位癥在婦科檢查時(shí)很難發(fā)現(xiàn)也無(wú)法確診，被稱為隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀異位的子宮內(nèi)膜病灶，呈紫紅或咖啡色或白色水泡樣散播于腹膜或盆腔器官表面。子宮輸卵管造影正常者，如無(wú)其他病因，超過半年仍未受孕者，應(yīng)作腹腔鏡探查。腹腔鏡檢查同時(shí)可以觀察輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關(guān)系，以估計(jì)輸卵管的蠕動(dòng)和對(duì)卵子的撿拾功能；尤其是有產(chǎn)后感染史、盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、闌尾手術(shù)史的不孕病人，應(yīng)做腹腔鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的盆腔粘連。腹腔鏡檢查還可以鑒別臨床上通過B超等物理檢查難以發(fā)現(xiàn)的盆腔疾病。如盆腔生殖器結(jié)核、內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、較早的異位妊娠、原因不明的下腹痛等，還可以進(jìn)一步了解卵巢情況，檢查患者是否患有多囊卵巢綜合征、卵巢缺如、卵巢發(fā)育不良等，彌補(bǔ)了內(nèi)分泌檢查的不足。腹腔鏡檢查同時(shí)可以治療疾病，如去除子宮內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，剝除子宮肌瘤，去除宮外孕病灶，剜除子宮肌腺瘤組織等。通過宮、腹腔鏡手術(shù)，可以最大限度地恢復(fù)生殖器官的正常解剖結(jié)構(gòu)，為提高女性生殖能力和健康水平創(chuàng)造較好的盆腔環(huán)境。宮腔鏡和腹腔鏡的區(qū)別

可能有一些女性在需要進(jìn)行檢查或者治療的時(shí)候會(huì)糾結(jié)哪個(gè)檢查比較好，但其實(shí)宮腔鏡和腹腔鏡是兩種不同的檢查。但相對(duì)來講如果女性只是想知道宮腔內(nèi)的情況，就需要進(jìn)行宮腔鏡檢查，而如果是想要知道附件或者盆腔的情況可以通過腹腔鏡檢查，所以并不存在宮腔鏡或者腹腔鏡哪個(gè)比較好的結(jié)論，女性只有在需要的情況下根據(jù)情況來選擇才是最好的。宮腔鏡和腹腔鏡這姐妹倆除了各自有拿手本領(lǐng)外,對(duì)一些疑難的疾病還可以“聯(lián)合作戰(zhàn)”為患者解除病痛，比如疤痕妊娠、子宮疤痕憩室、不孕癥等等，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)大大提高疾病的診斷率、治愈率，還降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。溫馨提示，女性要知道不管是宮腔鏡還是腹腔鏡，如果自己要進(jìn)行治療或者檢查都需要咨詢醫(yī)生，再讓醫(yī)生根據(jù)情況來進(jìn)行，所得到的結(jié)果會(huì)更好。