摘要： 孫瑤，湯晴，解放軍306醫院，藥學部品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯吸入給藥是指通過微粉化藥物或與載體以膠囊，泡囊或多劑量貯庫形式，采用特制的干粉吸入裝置，使藥液呈氣霧狀噴出，經患...

孫瑤，湯晴，解放軍306醫院，藥學部

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

吸入給藥是指通過微粉化藥物或與載體以膠囊，泡囊或多劑量貯庫形式，采用特制的干粉吸入裝置，使藥液呈氣霧狀噴出，經患者口、鼻吸入后,進入支氣管及肺泡的制劑，從而達到局部或全身治療的效果，目前是呼吸道疾病主要的治療方法之一，在COPD和哮喘的治療中，更是首選的方法。

吸入給藥優勢明顯：①直接作用于呼吸道，起效迅速；②局部藥物濃度高，療效顯著；③與其他給藥方式相比，所需藥物劑量減少；④可以避免或減少全身用藥副作用。包括都保類、準納器和吸樂等。常用都保類藥物有：福莫特羅粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、布地奈德粉吸入劑；常用準納器：如舒利迭，為多劑量型；常用吸樂：如思力華，屬于單劑量吸入器。

定量吸入劑（MDI）：系指含藥溶液、混懸液或乳液，與合適的拋射劑或液化混合拋射劑共同裝封于具有定量閥門系統和一定壓力的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力，將內容物呈霧狀物噴出，經口吸入沉積于肺部的制劑，通常也被稱為壓力定量吸入劑。其吸入器裝置稱為定量壓縮裝置。

氣霧劑裝置的使用方法，以萬托林（沙丁胺醇）為例：

舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）為復方制劑，其組分為沙美特羅(以昔萘酸鹽形式）和丙酸氟替卡松，為白色或類白色的微粉，密封在鋁箔條內。該鋁箔條纏繞在一模制的塑料裝置中，這種給藥裝置稱為準納器。病人通過準納器吸嘴吸入藥物。適應于舒利迭用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療。包括成人和兒童哮喘。

使用舒利迭之前必須先強調幾個問題：

(1) 舒利迭準納器只供經口吸入使用。(2) 您需要嚴格按照醫生給您的處方量服用舒利迭，必須每天使用才能獲得理想益處，即使無癥狀時也如此。未經醫生允許不要突然停藥，否則可能會引起病情惡化。(3) 舒利迭不適于控制急性哮喘的發作。(4) 哮喘控制的突發性和進行性惡化有可能危及生命，當當前劑量不足以控制哮喘時，您應立即就醫復查。

使用指導：

關閉：當從藥盒中取出準納器時，準納器應處于關閉位置。

打開：一個新的準納器應含60個或120個劑量的藥物。劑量指示器顯示剩余藥量。該準納器為一模制塑料裝置，內纏繞一鋁箔條，上面整齊排列著60或120個裝有藥物的泡眼。

每個劑量的藥物計量準確并保持清潔。無需養護，也無需重新填充。

準納器上部的劑量指示窗口顯示剩余藥量。數目5-0將顯示為紅色，警告剩余劑量已不多。當使用一個劑量藥物，只需按下述四個簡單的步驟進行：打開、推開、吸入、關閉。

準納器如何工作：滑動準納器滑動桿，在吸嘴處打開一個小孔，打開一個劑量的藥物，以備吸入。關上準納器后，滑動桿自動返回原位，為下一吸的使用做好準備。當不用時，外殼可起到保護準納器的作用。

第一步：打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。

第二步：推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿-直至發出咔噠聲。表明準納器已做好吸藥的準備。每次當滑動桿向后滑動時，使一個劑量藥物備好以供吸入。在劑量指示窗口的數字表示剩余可供吸入的次數。不要隨意撥動滑動桿以免造成藥物的浪費。

第三步：吸入握住準納器并使之遠離嘴。在保證平穩呼吸的前提下，盡量呼氣。切記不要將氣呼入準納器中。將肺部的氣體盡力排出后，再把吸嘴放入口中，然后深深地平穩地吸入藥物。吸氣完畢后，將準納器從口中拿出，繼續屏氣約10秒鐘，然后緩慢從鼻孔恢復呼氣。

第四步：關閉將拇指放在拇指柄上，關閉準納器，發出咔噠聲表明已經關閉。您無需擔心和操作滑動桿，因為它會自動返回原有位置并復位。準納器又可用于下一吸藥物的使用。如果需要吸入2吸藥物，必須關上準納器后，間隔一分鐘后，重復步驟1-4。

第五步：漱口舒利迭中含有激素，吸藥后一定要含水仰起頭來深漱口（包括喉嚨），以預防鵝口瘡。