摘要：  正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經期間子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆是因為子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎癥等物理化學因素刺激損傷了...

 正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經期間子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆是因為子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎癥等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經周期中的子宮內膜有規(guī)律的生長脫落，則可能會導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。

      宮腔粘連的預防：1、術前應該積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術后感染。

      宮腔粘連的預防：2、如果發(fā)現患有擴張宮頸不可以粗暴，用擴張器不可以跳號，以免損傷宮頸管。

      宮腔粘連的預防：3、吸引時負壓應該適當，進出宮頸時要關閉負壓。

      宮腔粘連的預防：4、解除粘連的方法可以用探針或小號的擴張器，可以有效采用放置宮內避孕器，也有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作為人工周期來有效的進行治療。

      宮腔粘連的預防：5、計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷。

　  宮腔粘連的癥狀

　   1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會出現腹痛的現象，有的甚至長夜難眠。一般在人工流產或刮宮術后一個月左右，出現突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

　   2、妊娠異常：患者容易發(fā)生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的癥狀，該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞，從而導致受精卵無法正常著床，最終導致不孕，即便是懷孕了，也會發(fā)生反復性流產和早產的現象。

　　3、月經異常：宮頸完全粘連者，可出現閉經。宮頸部分粘連或內膜部分破壞者，則表現為月經過少，但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎癥引起，就會導致患者出現閉經，有的患者出現月經不調，經期延長，月經血發(fā)黑等等不正常的現象。

　　4、按壓下腹部疼痛：女性朋友還會出現腹部劇痛這一宮腔粘連的癥狀，在檢查中還會發(fā)現，子宮體的大小一般是正常的，質地比較軟，有明顯的壓痛癥狀。

　　宮腔粘連怎么治療

　　1.宮腔鏡治療

　　輕度膜性粘連，可用宮腔鏡鏡體尖端鈍性分離（推、頂、撕剝）；致密粘連，可用微型剪、取物鉗分離、針狀電極電切或激光手術；重度粘連：因在邊緣或纖維肌性粘連容易發(fā)生穿孔、出血，多采用腹腔鏡或超聲監(jiān)視下進行。

　    2.開腹手術

　　經腹切開子宮治療宮腔粘連現在很少采用，除非宮腔鏡下分離很困難。

　　術后預防宮腔粘連復發(fā)：由于宮腔粘連容易復發(fā)，尤其是重度，復發(fā)率可高達62.5%，往往需要重復手術和分離效果評估。因此預防復發(fā)是治療成功的關鍵。

　　放置宮內節(jié)育器：術后常規(guī)放置宮內節(jié)育器是廣泛使用的有效預防粘連的方法，一般至少放置3個月。

　　放置球囊導尿管：充水球囊在宮腔內起屏障作用，有效分離子宮前后、上下、左右側壁，有效防止宮腔再粘連。

　   透明質酸鈉：透明質酸鈉具有機械屏障作用，減少宮腔粘連發(fā)生。

　　醫(yī)用幾丁糖和羊膜移植。

　　藥物：主要是持續(xù)刺激內膜生長如雌孕激素周期治療、血管擴張劑、生長激素等。