針對這個問題，健康大河南小編采訪到了河南省人民醫院生殖醫學中心主任、河南省生殖醫院常務副院長張翠蓮教授。張教授就健康大河南的眾多網友提問現場予以一一解答。

　　健康大河南小編曾經收到一位王女士的咨詢，她移植了三次都沒成功，但是，檢查子宮內膜，一切都正常，就是胚胎不著床，這個事情不僅困惑了王女士，而且也讓臨床的醫生感到困惑。針對這個問題，張翠蓮教授回答了小編的咨詢。

　　1、首先，懷孕就是胚胎和內膜的問題，也就是老百姓很容易理解的種子和土地的問題，要想培養出健康的小苗，就離不開好質量的種子，其次土地的肥沃程度、營養物質等也很重要。

　　2、其次，就是精子和卵子。為什么說年齡大的人不容易移植成功呢?因為女性卵子質量在33歲以后走下坡路，35歲以上的女性算高齡，此時，生育率會下降，就導致成功率下降。同時，男生的精子質量也不是會一直都是好的，他也是一個走下坡路的過程。

　　3、還有就是很多人存在誤區，很多患者認為，我的內膜太薄、胚胎移的不夠多、沒有養囊胚等系列問題，其實，這樣的問題應該根據實際情況進行細分，從受孕、生長發育、分娩都是應該注意的。

　　還有網友咨詢，她在胚胎移植之后，發現自己有出血的跡象，這種現象正常嗎?還是說受精卵著床失敗了?

　　對此，張翠蓮教授稱，胚胎移植后出血一并不意味著受精卵著床失敗。這也是患者的一個誤區:移植一周以后，出點血就嚇的不得了，趕緊去醫院，其實大可不必。移植一周是胚胎和子宮內膜對話著床的過程，這個時候會紅，不一定是沒懷上。一定要有耐心，是藥三分毒，因為前期已經用了保胎藥，不用輕易的去加孕酮等藥品，用藥對于胚胎也是有壞處的。

　　1.不要驚慌失措;

　　2.保持正常的休息;

　　3.給個緩沖時間，或許休息一下見紅就過去了。

　　當然出血越來越多、顏色從暗紅到鮮紅這個時候就可以讓家屬打電話給醫生，詢問詳細情況。

　　張翠蓮教授：試管培養一般分為體外培養三天、移植胚囊等兩種。體外培養三天一般移植9天后測試;移植胚囊的一周就可以測出來。其實醫院規定是14天以后再測。過早測血勢必會導致其坐立不安的情緒，也不利于孕婦的發展。因此，還是建議患者不要過早去測試化驗，按照醫生要求進行各項指標的測試。

　　張翠蓮教授：種植窗是專業術語，這個“窗”就是窗口的意思，這個窗口什么時候開可以通過是有一定時間的，比如說培養三天的胚胎，就是從成卵的時候給它增加孕激素，轉化以后4天是一個比較成熟的窗口期，如果是囊胚的話就是往后延遲兩天，是成熟的窗口期。有的患者因個體差異，這個窗口期會提前或者延遲。比如說你用不同的方案，窗口期也不相同的。窗口期一般就是兩到三天，也可能是三到四天，也存在7天的情況，要因人而異。最好是在窗口期比較好的時候去種植胚胎。因為在窗口期測化內膜的時候厚度也是比較合適的。最關鍵的是，著床因子成分是非常適合胚胎種植的。

　　張翠蓮教授：窗口期就是內膜轉化后添加孕激素或者排卵后3-4天、5-6天。如果對于反復種植失敗的人說，可考慮是不是她的窗口期有延時，這個我們會根據臨床的情況，有一個患者她三次都沒有懷上，我們中心適當把窗口期調整一下，或者是現在已經發展到可以取內膜的一點組織做基因的擴增，做基因測定，來查她的著床基因，目前醫療技術已經達到了可以檢測種植窗的最佳時期。

　　張翠蓮教授：懷孕就是首先要懷上，其次得保住，不讓流產，最后還要順順利利分娩，這才是生兒育女的最終目的。那么懷上孕，如果又出現停止發育或者流掉，主要有幾個原因:

　　1.種子質量決定胚胎。

　　2.胚胎種植成功了，也有胎芽也有胎心，但是就是不好保胎，這樣的情況通常是母胎界面的問題。比如說是微血衰，或者是內膜的著床因子免疫的問題等等。這就是我們醫生強調，胚胎停止發育，反復流產，到底是哪一系列的問題，到底是胚胎停止發育，沒有胎芽和胎心，還是本來有孕囊有胎芽有胎心，還是說有胎芽有胎心，一切都很好的前提下，不自覺的就出血流產了呢。這是不一樣的原因導致的，這就需要去醫院進行正確的檢查以便懷孕。

　　張翠蓮教授：子宮內膜內環境它有幾下幾種:

　　第一、就是內膜的厚度，如果非常薄，就不容易懷上。

　　第二、內膜里面的著床因子，這個是需要檢測才能夠測到的。

　　第三、激素水平，

　　第四、還有一些不明原因，例如免疫系統的紊亂，有的人缺乏這樣那樣的抗體，但是免疫因素必須排除胚胎的質量，排除了胚胎的季節性粘連或者是過薄等原因明確之后，考慮免疫的因素。

　　張翠蓮教授：其實年齡是影響生育的第一位因素。相信很多人會有親身的體會，當二十多歲的時候不想要，但是避孕又不是太嚴格，可能就懷上了，再就不得已去做流產。但是等二胎政策放開，這個時候已經四十多了，即使不避孕，好幾年也懷不上。經常有患者朋友說，這是為什么呢?原來不想要的時候能懷上，現在想要的時候一個也懷不上，其實這就是年齡的問題，四十多和三十多、二十多，這都是有很大的差距的。所以呼吁患者朋友們想要第二胎盡早要，過了這個年齡段再想懷孕就變得很困難。因此，不管是女生還是男生，對生育而言，年齡是最為重要的。

　　張翠蓮教授：葉酸是一種水溶性B族維生素，葉酸其實已經懷孕六個月階段的朋友來說，不吃也沒關系。因為葉酸不是說必須的。其實嚴格意義上來說，應該在懷孕前去測血里面的葉酸，如果不缺乏，也可以不吃，當然懷孕以后也是可以測的，但是為了預防一些葉酸的缺乏，再加上懷孕期間人體對母體的葉酸的需求量比正常人體要高，可以適當補充葉酸。

　　張翠蓮教授：葉酸的的作用主要是預防神經管畸形，它對胎兒的神經管發育有一定的幫助。如果缺乏的話，對嬰兒發育有一定的損傷。醫院現在可以查出孕婦到底有沒有缺乏葉酸、缺乏是哪方面原因導致的、缺乏的程度又是多少?所以能夠得到一個精準的診斷和治療。尤其是高齡的人，可能會導致一系列的問題，甚至出現一些流產等等。所以年齡偏大的三十五歲以上的，更應該注意這方面的一些問題。

　　張翠蓮教授：早衰，顧名思義就是過早的衰竭，那么它是指的四十歲以上的女性閉經，然后卵巢走向功能衰竭。而卵巢功能是排卵，如果兩個卵巢都萎縮，很小一個卵泡也沒用，這時候要做試管嬰兒，那等于是巧婦難為無米之炊。試管嬰兒技術再高，對一個不會產生卵子的女性來說也是取不到了，自然是沒辦法的，所以像這樣的病人呢，如果她沒有子女，還確認她卵巢早衰，已經得到明確的診斷和治療都沒有效果，可能得等待別人免費捐贈，但是接受卵子捐贈得符合國家的相關規定才能夠操作。我們中心也是在嚴格就是把控這個相關規定的前提下在幫助著這個群體。

　　張翠蓮教授：丙種球蛋白只是對免疫性不孕的治療方法的一種有一定的效果的治療方法。針對的是一些人而不是每一個人，因此，病人需要去檢測她到底是不是這方面原因導致不孕的。而醫生也要作出準確的診斷、要適當的指令，不要過度治療。什么叫過度的診斷呢?就是一些沒必要的檢查，再者就是沒必要的一些藥物的應用。如果他不是這方面原因導致的，還花太多錢，是很不值得的。

　　在采訪中，張翠蓮教授強調，胚胎反復種植失敗，不是單一方面的原因，失敗的因素非常多，核心在于分析致病原因，辨證論治，找出對策，對癥下藥，唯有如此，才能提高移植成功率。

　　同時，張翠蓮教授提出，改善妊娠結局不僅是患者的希望，也是醫生一直孜孜以求努力探索的結果。

　　張翠蓮教授也真心祝福反復種植失敗的患者早日獲得更好的妊娠結局!