摘要： 卵泡穿刺是一種治療不孕癥的方法。卵泡穿刺時(shí)應(yīng)選擇靠近卵巢邊緣且距離陰道壁穿刺點(diǎn)較近卵泡進(jìn)行穿刺，有利于卵子排出。  什么是卵泡穿刺中文名卵泡穿刺術(shù)方 式抽吸卵泡...

卵泡穿刺是一種治療不孕癥的方法。卵泡穿刺時(shí)應(yīng)選擇靠近卵巢邊緣且距離陰道壁穿刺點(diǎn)較近卵泡進(jìn)行穿刺，有利于卵子排出。

什么是卵泡穿刺

一般不孕癥有以下兩種：

1、未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是一種卵泡能發(fā)育成熟但不破裂并卵細(xì)胞未排出的排卵障礙性疾病。

2、多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病。

多囊卵巢綜合征

主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)，雄激素過高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不長大，又不萎縮，是引起無排卵性不孕的主要原因。

卵泡穿刺的過程

在超聲波的引導(dǎo)下，將未成熟的卵泡穿刺，將卵泡液抽出，然后觀察患者內(nèi)分泌功能的變化情況。

經(jīng)過穿刺治療后，患者的血睪酮會(huì)明顯減少，黃體生成素與卵泡刺激素的比值也大幅度降低。

卵泡穿刺的過程

卵泡穿刺能夠有效改善多囊卵巢綜合癥患者的內(nèi)分泌情況，促進(jìn)排卵，增加受孕的可能性。

卵泡穿刺的優(yōu)點(diǎn)

卵泡穿刺同腹腔鏡卵巢打孔技術(shù)一樣，能夠降低術(shù)后患者的LH及睪酮水平，改善內(nèi)分泌狀態(tài)同時(shí)術(shù)后的排卵率、妊娠率無差別，但是B超小卵泡穿刺更加簡便易行，性價(jià)比更優(yōu)。

卵泡穿刺對于IVF治療的PCOS患者也有作用，有報(bào)道對2次以上IVF失敗的PCOS患者，經(jīng)陰道反復(fù)穿刺卵巢后再行IVF，發(fā)現(xiàn)受精率和卵裂率顯著改善，臨床妊娠率高達(dá)58%，推測和卵巢穿刺后內(nèi)分泌改善有關(guān)。

卵泡穿刺儀器結(jié)構(gòu)圖

卵泡穿刺同腹腔鏡卵巢打孔的機(jī)制相同，但是小卵泡穿刺更具有優(yōu)勢：

1. 手術(shù)時(shí)間短，一般10～20分鐘，無需住院。費(fèi)用低，用藥少，出血風(fēng)險(xiǎn)小，對卵巢損傷小，術(shù)后卵巢周圍粘連發(fā)生率低。是機(jī)械性穿刺，沒有熱能對卵巢的損傷。

卵泡穿刺的治療效果非常好，用穿刺針刺入腹部，注入藥物，避免手術(shù)治療導(dǎo)致的疼痛和后遺癥。

超聲下卵泡穿刺方法

超聲下卵巢打孔的方法有哪些？

對促排卵6個(gè)周期以上或是卵泡長不大的患者，特別是卵巢胖大有很多小卵泡的患者，在B超下進(jìn)行小卵泡穿刺同腹腔鏡下卵巢打孔技術(shù)一樣，是PCOS治療的二、三線方案，主要針對反復(fù)多次促排卵效果不好的患者。

通過卵泡穿刺手術(shù)改善患者的基礎(chǔ)內(nèi)分泌情況，提高對促排卵藥物的敏感性，部分患者還可以恢復(fù)自然排卵，最終獲得妊娠。

超聲下的卵巢打孔術(shù)，是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因?yàn)闆]有促排卵的卵巢體積較小，活動(dòng)度大，穿刺小卵泡時(shí)卵巢很難固定，穿刺時(shí)卵巢游動(dòng)較大，牽拉感非常不適，所以在麻醉下進(jìn)行是比較安全的。

超聲下卵泡穿刺

醫(yī)生通常選擇18G的取卵針，負(fù)壓在-120～130mmHg，逐個(gè)穿刺小卵泡。對卵巢又厚又韌的表面的小卵泡進(jìn)行打孔，吸出卵泡液，可以減少雄激素的合成，減輕卵巢環(huán)境對卵泡成熟的抑制。

多囊卵巢患者的白膜較厚，就像穿了一層厚厚的外套，穿刺時(shí)在卵巢白膜形成多個(gè)穿刺孔，使其韌性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黃素化不破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同時(shí)，可將未成熟卵母細(xì)胞和部分顆粒細(xì)胞吸出，其目的是為了獲取未成熟卵子在體外培養(yǎng)成熟或者為減除多余的卵子防止多胎。

需要做試管嬰兒時(shí)，可以通過卵泡監(jiān)測了解卵泡發(fā)育情況，待卵泡發(fā)育成熟后便可通過卵泡穿刺術(shù)取卵，并與精子結(jié)合成受精卵。最后植入產(chǎn)婦子宮內(nèi)，待受精卵著床后便可發(fā)育成胚胎。

卵泡穿刺的注意事項(xiàng)

在手術(shù)之前，患者要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，包括血分析、尿分析、B超等。要避開月經(jīng)期進(jìn)行，手術(shù)前要做好生理衛(wèi)生清潔工作。

手術(shù)之后要避免感染，可使用止血藥和消炎藥。手術(shù)后要避免性生活，最好盆浴一段時(shí)間。要定期檢查身體。

卵泡穿刺術(shù)是一種簡便易行、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、值得推廣的輔助技術(shù)，為PCOS不孕患者提供了另一種選擇。