摘要： 不論是國內還是國外大多數醫生都會推薦進行養囊，這時難免大家會好奇，有些人可能還會猜測醫生建議養囊的私心，其實養囊的好處在于高成功率，以下通過國內囊胚移植成功率來說說為什么醫生都建議...

不論是國內還是國外大多數醫生都會推薦進行養囊，這時難免大家會好奇，有些人可能還會猜測醫生建議養囊的私心，其實養囊的好處在于高成功率，以下通過國內囊胚移植成功率來說說為什么醫生都建議養囊。

為什么醫生都建議養囊

不可否認的是包括中國在內，全世界都在推行囊胚培養和移植，目的當然是為了提高試管嬰兒成功率。

據統計我國某生殖中心2017年新鮮周期統計顯示：第三天卵裂球胚胎移植2041周期，臨床妊娠率為62.4%；第五天囊胚移植1366周期，妊娠率為72.5%。囊胚移植的臨床妊娠率，明顯高于第三天胚胎移植。

什么是囊胚？什么是養囊？

取卵之后，卵子送到胚胎實驗室授精、行胚胎培育，到第3天的胚胎稱為卵裂球胚胎，如果再養2天，就是囊胚了，這個胚胎培育的過程叫養囊。

囊胚期胚胎的形態

囊胚由囊胚腔、內細胞團和滋養層細胞組成。第五天囊胚含上百個細胞，且出現極化，細胞聚集在胚胎一側。

個體較大的細胞，稱為內細胞團（inner cell mass，ICM），將來發育成胎兒的各種組織；而沿透明帶內壁擴展和排列的，個體較小的細胞，稱為滋養層細胞(trophectoderm)，它們將來發育成胚膜和胎盤。

囊胚移植有什么優點？

囊胚移植更符合人體的自然生理情況

自然受孕時，精子、卵子結合后第4天，開始從輸卵管向子宮跑。

試管囊胚移植著床全過程圖

囊胚移植是在第5天植入，那時候子宮提供了一個富有營養的內膜，相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，以便寶寶在子宮里安頓下來，所以囊胚移植著床機會更高。

若植入第3天的卵裂期胚胎，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，可能會使胚胎種植潛能降低。

能發育到囊胚的胚胎都更“優秀”

第3天形態學評分高、看起來還算“優秀”的卵裂期胚胎，其實有不少是染色體異常或嵌合型的胚胎。

Gardner囊胚等級評分

對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們著床，這些胚胎80%-90%的概率會種植失敗。囊胚培養對這些胚胎是一個初步篩選過程。當然，囊胚培養不能完全杜絕這些“不優秀”的胚胎混進來，但至少可以篩選掉一些。

國外學者steassen在2004年的研究表明：大于36歲的女性中，囊胚培養可讓第三天卵裂球胚胎中59%的染色體異常率，降低到第五天的35%。

總結來說就是囊胚培養能提高試管嬰兒成功率，所以國內大部分醫生，在患者滿足試管養囊標準前提下會建議養囊。

國內囊胚移植成功率是多少？

總之無論是新鮮還是凍胚移植，囊胚移植的妊娠率都高于第三天胚胎移植，中外很多統計都證明了這點。

國內新鮮周期臨床妊娠率對比

國內凍胚周期臨床妊娠率對比

1. 女性年齡小于30歲：第三天胚胎妊娠率=60%，囊胚妊娠率=66%；

2. 女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=59%，囊胚妊娠率=61%；

3. 女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=42%，囊胚妊娠率=61%；

4. 女性年齡大于40歲：第三天胚胎妊娠率=21%，囊胚妊娠率=39%。

1. 女性年齡小于30歲：第三天胚胎妊娠率=63%，囊胚妊娠率=72%；

2. 女性年齡31-35歲：第三天胚胎妊娠率=58%，囊胚妊娠率=65%；

3. 女性年齡36-39歲：第三天胚胎妊娠率=39%，囊胚妊娠率=62%；

4. 女性年齡大于40歲：第三天胚胎妊娠率=30%，囊胚妊娠率=42%。

然后還有一個數據就是2017年上半年我國某生殖中心，新鮮周期囊胚妊娠率：“優質單囊胚=75.54%、非優質單囊胚=63.11%、雙囊胚（至少有一個優質）=88.46%、非優質雙囊胚（可用囊胚）=79.35%”，綜合囊胚妊娠率（所有加權平均統計）=74.96%。

所以說囊胚移植的高成功率，使得醫生和患者更愿意選擇單胚胎移植，極大地降低了多胎風險。同時囊胚培養后，行單囊胚移植可以在保證妊娠率的基礎上，顯著降低多胎妊娠率。