摘要： 我國是世界上早產數量最高的國家之一，每年新出生的早產兒約117萬。為呼吁人們關注早產問題，WHO將每年的11月17日定為“世界早產兒日”。由此可見，“早產兒”問題已成為全球關注焦點...

我國是世界上早產數量最高的國家之一，每年新出生的早產兒約117萬。為呼吁人們關注早產問題，WHO將每年的11月17日定為“世界早產兒日”。由此可見，“早產兒”問題已成為全球關注焦點，更是中國亟待解決的問題之一，而了解各種早產易發因素更是解決此問題的重中之重。

試管易早產？

由于對試管嬰兒技術認識不足，很多想要做試管嬰兒的家庭總是容易受到一些不實謠言的影響。比如有些人聽到用試管技術懷上的寶寶很容易發生早產，為此擔心不已。試管寶寶比自然懷孕的寶寶更容易早產嗎?其實有這樣想法的人還真不少，今天我們就一起來了解下真相究竟是怎樣的?

首先我們來看下，胎兒之所以會早產有哪些原因：

1、母親子宮畸形、患有子宮肌瘤子宮頸松弛等疾病;

2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病;

3、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良;

4、胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常;

5、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎;

6、羊水過多或過少、多胎妊娠等。

導致嬰兒早產的因素有很多，其中就包括孕婦的年齡、流產史、妊娠并發癥、孕婦內分泌失調以及多胎妊娠等因素。事實上，試管媽媽和自然懷孕的媽媽都存在著早產或流產的可能性，試管嬰兒容易早產這一說法并不正確。在進行試管嬰兒胚胎移植時，為了保證成功率，醫生會在符合患者身體情況的前提下給患者移植2-3枚胚胎，這會增大試管媽媽雙胎妊娠的幾率。而雙胎妊娠或多胎妊娠容易導致子宮過度前伸，出現早產的幾率會比單胎妊娠高，這就給人一種錯覺，以為試管嬰兒更容易早產。值得一提的是這也是一般醫院提倡單胎妊娠，避免多胎妊娠的原因所在。

試管嬰兒與自然妊娠只是精卵授精的方式不一樣，但完成試管嬰兒的具體流程最終胚胎都是在母親體內發育的。因此試管嬰兒的早產率和自然妊娠的早產率一致，是否會早產要仍然取決于胎兒的發育狀況與母親身體情況。也就是說試管嬰兒與自然受孕的情況一樣，同樣都有早產的可能性，但具體要看怎么注意養護與母親身體的狀況。

雙胎易早產

想要預防早產，就要知道哪些孕婦容易發生早產。

早產與感染、母體應激狀態、宮腔過度擴張等因素相關。雙胞胎易并發早產，就與宮腔過度擴張息息相關，由于雙胎宮腔壓力大，常常會刺激宮縮，導致無痛宮縮頻率過高，無痛宮縮會逐漸拉伸宮頸，造成宮頸質地變軟、縮短，甚至宮口擴張，造成早產。

雙胎易早產，自然懷孕分娩如此，試管嬰兒亦如此。

胚胎移植數量并非越多越好

臨床上，經常會有患者向我提出：既然已經做試管嬰兒了，我們最好一次性生一對雙胞胎，一次性解決生育寶寶的問題。

這樣的心情可以理解，但我一定都會多花點時間耐心仔細地告訴她們其中的風險：從生殖健康的角度看，多胎妊娠的危險很大。隨著移植胚胎數目的增加，多胎妊娠的幾率也明顯增加，這將會大大提高準媽媽們的孕期風險、分娩風險，同時增加圍產兒的風險。

一、孕產婦并發癥

（1）貧血：雙胎并發貧血是單胎的2-3倍；

（2）妊娠期高血壓綜合征和妊娠期糖尿病：在雙胎發生率可高達40%，比單胎多3-4倍，且易并發妊娠期心肺并發癥；

（3）羊水過多和胎膜早破：在雙胎中發生率約為12-14%；

（4）胎盤早剝：雙胎發生風險約為單胎3倍以上；

（5）宮縮乏力和產后出血：在雙胎孕婦中顯著升高。（6）疤痕子宮：剖宮產等疤痕子宮或宮頸病變行錐切術后孕產婦雙胎更易發生妊娠并發癥，嚴重者會危及母兒的生命安全。

二、圍產兒并發癥

（1）早產：雙胎妊娠的早產風險為單胎的7-10倍；

（2）胎兒畸形：雙卵雙胎和單卵雙胎的胎兒異常發生率為單胎的2-3倍；

（3）低體重兒：發生概率比單胎高8倍。因此早產兒出生后患各種疾病的風險都大大提高，如呼吸窘迫綜合癥、各種代謝性相關疾病、低體重、低血糖癥、低白蛋白血癥等，以及高膽紅素血癥、腦室內出血、動脈導管持續開放、視網膜病變和腦癱等發病率增高。嚴重的話甚至會出現身體和智力發育障礙。

而且，移植多個胚胎還可能面臨減胎的風險。我國嚴禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，一旦多個胚胎都成功著床，就要進行減胎手術。

選擇性單囊胚移植

輔助生殖技術觀念已經發生轉變，從一味追求臨床妊娠率，到追求健康單胎活產率，選擇性單胚胎移植能提供更安全、更健康的妊娠過程和健康寶寶。隨著國家二胎、三胎政策的相繼開放，我們醫生最希望看到的是，不孕不育家庭生育一個又一個足月、健康、聰明的孩子，而不是盲目追求多胞胎。