摘要： 內結之血史老總結歷代醫家經典、闡發了血瘀證的三種形成途徑，其中一種是內結之血為瘀血。1血瘀證瘀滯內結是指血液在脈道中運行遲緩、阻滯、凝聚，是中醫對血瘀的最基本認識。屬于內結之血為瘀...

內結之血

史老總結歷代醫家經典、闡發了血瘀證的三種形成途徑，其中一種是內結之血為瘀血。

1血瘀證

瘀滯內結是指血液在脈道中運行遲緩、阻滯、凝聚，是中醫對血瘀的最基本認識。

屬于內結之血為瘀血的病包括：冠心病、心絞痛、腦栓塞等心腦血管疾病。

史老曾經救治過一個冠心病的患者，這個患者裝了8個支架但是仍然反反復復不見好。史老告訴我們，支架對于急性心肌梗死意義非常大，但是也只是權宜之計。因為支架只能放在比較大的血管中，對于一些細小的血管堵塞是沒辦法裝支架的，而供應心臟血液的90%全來自于小血管和微小血管。

如何判斷自己是否有血瘀的現象，請大家對照以下癥狀，有兩條或者以上就要提高警惕。

【血瘀證常見癥狀】

1.舌質紫黯或瘀斑、瘀點，舌下靜脈曲張瘀血

2.面部、唇、齒齦及眼周紫黑者

3.肌膚甲錯或靜脈曲張、毛細血管擴張

4.固定性疼痛或刺痛、絞痛

5.出血后引起的瘀血、黑糞、皮下瘀斑

6.月經紊亂、痛經、色黑有塊

7.肢體麻木或偏癱

8.精神、神志異常

9.腹腔臟器腫大或包塊

冠心病的病人放了支架并不能一勞永逸，雖然冠心病大血管的問題解決了，但是很多微循環還存在著堵塞，從心肌層面上來看可能并沒有改善供血。

所以史老根據古代醫家關于瘀血的理論，結合現代醫學的認識，提出了瘀血阻絡的觀點，并形成了一套自己的理論。

瘀血形成的三個途徑

內結之血、污穢之血、離經之血

2氣虛血瘀

史老告訴我們冠心病的病機，大多數都是氣虛血瘀。氣虛以后無力推動血液運行，血液容易緩慢停滯甚至凝結。也就是中醫當中的“氣為血帥，氣行則血行”。

大氣下陷

↓

無力擎血

↓

循環受阻

↓

血瘀

氣虛血瘀證的主要的表現在血瘀的癥狀基礎上，還有氣短，乏力，易汗出，心胸隱痛，動則加重。

臨床上，史老會給氣虛血瘀的冠心病患者用一個名方。

【升陷祛瘀湯】

生黃芪 升麻 柴 胡 知母 桔梗

山萸肉 黨參 益母草 三棱 莪術

提示：氣虛血瘀患者在服用這個之前一定要先咨詢醫生，根據您的實際情況對方子做出調整。

專家表示，內結之血不是一個單一的因素，與中醫的“氣”也密切相關。中醫認為，氣有升有降，升降是人體的基本活動的規律。在解決瘀血的時候，也要從整體上重視協調全身的氣血關系以及其他的夾雜因素。

芪花飲▼

在日常生活中我們如果癥狀不是特別嚴重，只是想進行調理，史老給大家帶來了一個好辦法，就是芪花飲。

【用料】生黃芪9克，三七花9克

【用法】泡水喝，這對于調理氣虛血瘀很有幫助。

【注意】陰虛火旺者慎用此茶。

3寒凝血瘀

心絞痛、冠心病也有很多人的情況屬于寒凝血瘀。在血瘀的癥狀基礎上，出現猝然胸痛、遇寒加重、形寒肢冷、面色蒼白等情況，說明我們體內很有可能有寒凝血瘀的現象。

泡腳方▼

對于夾雜著寒的血瘀，史老告訴我們要采取溫陽活血的辦法，李老師帶來了一個溫陽活血的泡腳方。

【用料】附子10克、桂枝20克、紅花30克、川芎30克、赤芍30克、生艾葉20克

【做法】每副適量水煎煮至600毫升，足浴用，泡腳的溫度不宜太高，一般40度為宜，泡腳的時間不能太長，一般是控制在15分鐘到半個小時為宜，每周三次。

【提示】不能直接用熱水沖泡藥材來泡腳，藥材的有效成分需要煎煮才能出來。

【禁忌】血壓偏低或者是有腦血管疾病或者剛吃完飯的半小時之內，都不適合泡腳。因為泡腳的時候，血液循環都在下面，容易引起腦缺血的表現。如果皮膚有破潰也不適合這個方法，容易引起感染。

污穢之血

史老發展了血瘀證的行程途徑，其中就有污穢之血為瘀血?！端貑枴ご萄雌泛汀鹅`樞·邪氣臟腑病形》中已提出“惡血”，明代王肯堂在《證治準繩·雜病·蓄血篇》中認為：“百病由污血者多”，確切提出污穢之血為瘀血的觀點。因其性質是敗血、毒血、惡血，故概括為“污穢之血”。

專家表示，污穢之血有三種來源，分別為外源性污穢之血、內源性污穢之血和復合性污穢之血。

■ 外源性因素：感染、各種理化因素

■ 內源性因素：臟器衰竭、肝硬化、尿毒癥、高血脂癥、糖尿病

■ 復合性因素：皮肌炎、干燥綜合征

糖尿病證型改變

糖尿病是由屬于內源性的污穢之血所導致的。糖尿病因其多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的臨床特點，歸屬于中醫學“消渴”病的范疇。

傳統的中醫學理論認為，本病多因七情、飲食、勞倦等因素導致，基本病理為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標，陰虛與燥熱互為因果。臨床上多從上、中、下三消來論治，滋陰清熱是其基本治療大法。

但是近幾十年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國糖尿病的發病率大幅增加，而其中2型糖尿病占絕大部分。同時隨著口服降糖藥及胰島素在臨床的廣泛應用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，臨床表現“三多”癥狀往往不突出。

因此，糖尿病的基本證型已經發生了變化，陰虛燥熱已不能反映糖尿病的基本病機。史老認為現在糖尿病的基本病機為氣陰兩虛、痰瘀交阻。

污穢之血中的糖尿病

專家表示，對于污穢之血中的糖尿病如果能夠及時治療，可以延緩或阻斷病情的發展。如果血糖沒能得到很好的控制，相當于體內的臟器泡在“糖水”當中，血液的成分發生了改變，形成污穢之血，即瘀血，會引發各種更嚴重的并發癥。

如果瘀血阻絡在心脈上，就會造成心脈瘀阻，引發冠心病、胸痹心痛；如果瘀血阻在腦竅上，可能會出現中風偏癱；瘀血阻在腎絡上，可能會出現糖尿病腎?。火鲅糇柙谘鄄康拿}絡上，可能會造成白內障。

治療糖尿病及并發癥

基于此，史老確立了益氣養陰、活血通絡作為治療糖尿病及糖尿病并發癥的基本大法，并自擬了愈消方作為治療糖尿病的基本方。

史載詳治療糖尿病經驗方

愈消方

生黃芪 山萸肉 天花粉 蒼術

僵蠶 三棱 莪術 雞內金

【功效】氣陰雙補 活血通絡

其中用到了一味蟲藥——僵蠶。中醫藥理作用指出，僵蠶有驅風化痰的功效，而現代藥理研究發現僵蠶有降糖的作用。

另外對于一般糖尿病患者在醫生治療的基礎上，想要輔助調理的，史老也推薦了一個小的調理方——芪術降糖飲。

【用料】

黃芪15克：補氣

山萸肉15克：補陰

蒼術10克：健脾祛濕、降血糖

丹參15克：活血化瘀、通絡止痛

【用法】水煎服，每日一次。