摘要： 六種性激素是進(jìn)入試管受精周期前必須進(jìn)行的檢查之一。六種性激素在每個(gè)年齡和月經(jīng)周期的每個(gè)時(shí)期都有很大的波動(dòng)。從六個(gè)值來(lái)看，它們可以反映女性卵巢的功能，判斷是否有影響生育能力的疾病，如...

六種性激素是進(jìn)入試管受精周期前必須進(jìn)行的檢查之一。六種性激素在每個(gè)年齡和月經(jīng)周期的每個(gè)時(shí)期都有很大的波動(dòng)。從六個(gè)值來(lái)看，它們可以反映女性卵巢的功能，判斷是否有影響生育能力的疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等。結(jié)合超聲，了解子宮內(nèi)部環(huán)境，如：是否有器質(zhì)性疾病（子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等）、子宮形態(tài)等。綜合考慮，我們可以大致了解患者體外受精單一周期的成功率。由于六種性激素與試管嬰兒的成功率密切相關(guān)，那么它們是如何影響的呢？

FSH(促卵泡激素)

促卵泡生成素，顧名思義，在女性月經(jīng)周期中作用于促進(jìn)卵泡的形成。在試管受精的過程中，我們希望在確保安全的情況下得到盡可能多的卵子，所以有一個(gè)促進(jìn)排卵的過程，即借用FSH的作用。

在月經(jīng)的第三天，女性的FSH水平反映了卵巢產(chǎn)生卵泡的能力。如果FSH過高（超過10IU/L）這意味著卵巢反應(yīng)不良。如果卵巢更敏感，那么低劑量的FSH可以使其反應(yīng)，產(chǎn)生足夠的卵泡，如果卵巢處于難以反應(yīng)的狀態(tài)，那么它需要大劑量的FSH來(lái)產(chǎn)生足夠的卵泡。

人體就像一個(gè)非常精確的儀器，可以根據(jù)身體的反應(yīng)自動(dòng)調(diào)節(jié)激素的分泌。因此，，F(xiàn)SH雖然不是卵巢反應(yīng)性降低、卵巢早衰的原因，而是結(jié)果，兩者密切相關(guān)。如果FSH過高，就會(huì)產(chǎn)生較少的卵泡，從而降低試管嬰兒的成功率。

LH(黃體)

黃體生成素（LH）由垂體分泌。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，LH協(xié)同F(xiàn)SH維持卵巢月經(jīng)周期，導(dǎo)致排卵和黃體形成。如果與水果相比，F(xiàn)SH的作用是使綠色和未成熟的水果生長(zhǎng)更多，而LH的作用是使水果發(fā)育和成熟。

在女性的月經(jīng)周期中，LH峰值會(huì)出現(xiàn)在排卵前，因?yàn)樗鼤?huì)使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟和排卵，而黃體分泌孕酮和雌激素。LH下丘腦黃體激素釋放激素控制著下丘腦黃體激素的分泌，隨著血清中雌激素和孕激素水平的變化而變化。假如FSH高，LH也很高，幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。

LH的基礎(chǔ)值為5-10IU/L。如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發(fā)育不全等。LH過低會(huì)導(dǎo)致卵子不成熟，無(wú)法取卵，導(dǎo)致周期失敗。但與高FSH相比，這樣的問題更容易解決，可以通過補(bǔ)充體外注射藥物來(lái)解決。一般來(lái)說(shuō)，如果FSH過高，LH此時(shí)，準(zhǔn)媽媽很可能會(huì)出現(xiàn)卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰等問題，試管嬰兒的成功率也會(huì)受到一定程度的影響。

E2（雌二醇）

月經(jīng)第三天的雌二醇應(yīng)為25-50pg/ml只是正常的。如果在50-80之間，說(shuō)明生育能力下降，如果超過100，說(shuō)明卵巢反應(yīng)性差。而且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關(guān)，很多女性在性激素監(jiān)測(cè)的每個(gè)月都有很大的波動(dòng)，尤其是這兩種。

例如，在第一次監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)FSH過高，卵巢早衰，選擇服藥、注射等方式，第二個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)FSH確實(shí)下降，但E但立即飆升至100以上甚至200以上。實(shí)際上，F(xiàn)SH它仍然很高，只是E2掩蓋了這樣的事實(shí)，換句話說(shuō)，其實(shí)還是沒有改變高FSH、卵巢反應(yīng)性差的事實(shí)。雌二醇由卵巢卵泡、排卵黃體、孕婦胎盤、腎上腺分泌。

基礎(chǔ)雌二醇水平的升高可能是基礎(chǔ)FSH升高前卵巢儲(chǔ)備功能的降低；若基礎(chǔ)FSH正常，E2升高是卵巢功能正常與衰退之間的中間階段，屬于卵巢早衰的隱蔽期，然后繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH，但雌二醇減少的現(xiàn)象。雌二醇與試管嬰兒成功率的關(guān)系也與其與FSH密切相關(guān)。

PRL（泌乳素）

催乳素又稱催乳素，其主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，引起乳汁生成，維持排乳。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)育齡婦女的血液PRL高于1時(shí).0nmol/L時(shí)，可大致判定為高催乳素癥，催乳素過多會(huì)抑制LH和LHFSH分泌，抑制卵巢功能和排卵，進(jìn)而降低成功率。

T（睪酮）

睪酮主要由卵巢分泌，腎上腺也分泌少量睪酮，其作用是維持肌肉強(qiáng)度和質(zhì)量，維持骨密度和強(qiáng)度，提神和改善身體健康。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，睪酮檢測(cè)不同于催乳素，沒有具體的檢測(cè)時(shí)間要求，但月經(jīng)第三天的值為0.15-0.51ng/ml。

一般對(duì)女性影響較大的是睪酮過高，如果超過0.7ng/ml它會(huì)影響卵泡的發(fā)育，表現(xiàn)為無(wú)數(shù)小卵泡的競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常升高。如果治療前雄激素水平升高，治療后下降，可作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一。

P（孕酮）

卵泡排卵后黃體分泌的激素。正常情況下，卵巢只有排卵才會(huì)分泌孕酮。自然周期卵泡排卵前血孕酮水平較低，平均0.6-1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。

在超排卵過程中，隨著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，血P的增加有兩種可能性。一是血清P水平的增加與卵泡的數(shù)量有關(guān)，誘發(fā)LH峰的早期出現(xiàn)。P值是卵泡早期黃素化的結(jié)果；另一種是由于LH不足，卵泡導(dǎo)致17a羥化酶功能低下，孕酮合成通道提前打開，孕酮水平提前提高。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，HCG注射前P值有30%的促排卵周期增加，不伴L(zhǎng)H增加。這些女性的卵子數(shù)量、受精率和胚胎質(zhì)量不受影響，但過高的P會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性。

為了保證試管嬰兒周期的順利發(fā)展和懷孕后胎兒的健康，在準(zhǔn)備試管嬰兒之前一定要做好相關(guān)的檢查。六種性激素，AMH檢查結(jié)果在評(píng)估試管成功率方面發(fā)揮著重要作用，不容忽視！