摘要： 隨著輔助生殖技術不斷完善和發展，越來越多遭遇生殖困難的姐妹、家庭在試管嬰兒技術的幫助下迎來好孕。在門診，時常會遇到無奈經歷了反復胎停，反復自然流產的姐妹，不想再折騰，來問我能不能直...

隨著輔助生殖技術不斷完善和發展，越來越多遭遇生殖困難的姐妹、家庭在試管嬰兒技術的幫助下迎來好孕。

在門診，時常會遇到無奈經歷了反復胎停，反復自然流產的姐妹，不想再折騰，來問我能不能直接去做試管嬰兒助孕？今天我們就來幫助姐妹們解答疑惑，詳細講解試管嬰兒技術如何選擇。

試管嬰兒技術主要解決什么問題？

有一部分原來懷不上的姐妹，通過試管嬰兒技術助孕成功迎來好孕。但并不意味著試管嬰兒技術可以解決全部的生育問題，特別是胎停和自然流產。

反復胎停和自然流產的患者，主要的問題不是懷不上，而是懷上了保不住，即使做試管嬰兒助孕，懷上了，還是會面臨胎停和流產風險。

但也有兩種例外情況：

1 反復胎停和自然流產經歷的夫妻，如果任何一方有遺傳問題，進行遺傳咨詢后，可以選擇第三代試管嬰兒技術助孕，通過移植前篩選和診斷（PGS/PGD），排除掉有缺陷的胚胎，選出質量較好的胚胎移植進子宮，這樣可以避免因胚胎異常導致的流產發生。

2 有反復胎停和自然流產經歷的夫妻，雙方染色體都正常，但每次胎停時的胚胎查出來都是異常，這種情況下，建議再次備孕時針對性采用第三代試管嬰兒技術助孕。

第一、二、三代試管

有什么區別？

第一代試管嬰兒

體外受精和胚胎移植

1 適用人群：輸卵管不通、盆腔粘連、卵泡發育和排卵異常、子宮內膜異位癥；男方少、弱精；

2 適用情況：女性因素導致的不孕；

3 適應癥：

① 女方各種因素導致的卵子或精子運送障礙如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連或輸卵管手術史等輸卵管功能喪失者；

② 難治性排卵障礙經反復常規治療，如反復誘發排卵或控制性超排卵，或結合宮腔內人工授精技術治療后仍未獲妊娠者；

③ 子宮內膜異位癥導致不孕，經過常規藥物或手術治療仍未獲得妊娠者；

④ 患者丈夫少、弱、畸形精子或復合因素的男性不育，經宮腔內人工授精技術治療仍未獲妊娠，或患者丈夫因素嚴重程度不適宜實施宮腔內人工授精者；

⑤ 免疫性不孕與不明原因不孕，反復經宮腔內人工授精或其他常規治療仍未獲妊娠者。

這是國內絕大部分生殖中心開展的輔助生殖技術，也是目前周期數最多、使用次數最頻繁的技術。第一代試管嬰兒是通過促排將女方卵子取出，同時取男方精液，在實驗室環境下讓精卵自然結合，不采取干預措施，讓卵子和精子自由結合。

其優點是與卵子結合成功的精子相當于“千軍萬馬”過獨木橋，突破重圍抵達彼岸，一定是優質的。但對于因為男方嚴重少弱精、畸精、無精而需要試管嬰兒輔助得到自身健康寶寶的夫婦，第一代技術不能從根本上解決問題。

第二代試管嬰兒

卵泡漿內單精子顯微注射

1 適用人群：男方嚴重的少、弱精子癥，梗阻性無精子癥，IVF受精失??；

2 適用情況：因男方因素導致的不育；

3 適應癥：

① 嚴重的少、弱、畸精子癥（總活動精子計數<1×10?/ml；總活動精子計數<5×10?/ml 并且形態正常精子<4%）；

② 不可逆的梗阻性無精子癥（附睪或睪丸獲取精子）；

③ 生精功能障礙（排除遺傳缺陷導致的）；

④ 免疫性不育；

⑤ 精子頂體異常；

⑥ 體外受精失?。ㄒ酝?IVF 不受精或受精率低于30%）；

⑦ 卵子冷凍保存后，或不成熟卵子經體外培養成熟后，需要采用 ICSI 輔助受精；

⑧ 進行胚胎種植前診斷學診斷技術前（第三代試管嬰兒技術前）要求 ICSI 者。

很多姐妹聽到第二代試管嬰兒，可能會覺得比第一代更高級、成功率更高，但其實這是誤區。

第二代試管嬰兒并不是比第一代試管嬰兒技術高級，只是這兩者之間適合的患者不同而已。

第一代試管嬰兒中精子和卵子的結合比較接近自然受孕。取出每個卵子周圍放入5000~20000條精子，優勝劣汰競爭后，一個優秀的精子就與這個卵子結合形成受精卵，最終形成胚胎，這個過程需要較多的精子。

而第二代試管嬰兒正如前面所說，僅需數顆精子，精子的質量只能由醫生通過活力和形態進行挑選。

第三代試管嬰兒

胚胎種植前遺傳學診斷

1 適用人群：夫婦任一方染色體異常；先前有孕育染色體異?；純旱牟∈?；夫婦任一方有性染色體連鎖性疾病的家族史；

2 適用情況：遺傳學疾?。?/p>

3 適應癥：

① 致病基因明確的基因性單基因病【如地中海貧血、進行性肌營養不良（DMD）、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、多發性骨軟骨瘤等】；

② 染色體數目異常、染色體結構異?！救缛旧w羅氏易位（rob）、平衡易位（t）、倒位（inv）等】；

③ 致病性的染色體拷貝數目異?！救缛旧w微缺失（del）或微重復（dup）等】。

通過從胚胎中選取一個細胞來檢測這個胚胎是否含有遺傳病基因或者異常染色體，從而選取正常胚胎進行移植的技術。

從以上的內容可以看到，第一代、第二代和第三代試管嬰兒技術不是一代比一代好，而是方法不同，適用于不同的人群。適合自己的才是最好的，姐妹們要根據自身具體情況，并結合專業生殖醫生的建議來選擇試管嬰兒技術。