摘要： 精液常規(guī)檢查是泌尿外科、**科、生殖科簡(jiǎn)便普及的化驗(yàn)室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。精液的質(zhì)量，是判斷**性生育力強(qiáng)弱的重要指標(biāo)。很多患者朋友面對(duì)臨床精液常規(guī)分...

精液常規(guī)檢查是泌尿外科、**科、生殖科簡(jiǎn)便普及的化驗(yàn)室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。

精液的質(zhì)量，是判斷**性生育力強(qiáng)弱的重要指標(biāo)。很多患者朋友面對(duì)臨床精液常規(guī)分析報(bào)告單發(fā)愁，其所列指標(biāo)繁多，不知道該如何去看。

作為普通老百姓來(lái)講，在到專科醫(yī)生診治之前，如何大致看懂自己的精液常規(guī)檢查報(bào)告單呢？

其實(shí)臨床判斷**性精液是否正常，主要參考如下指標(biāo)：精液量、液化程度、精子密度、精子活動(dòng)力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等等（參照2010年WHO頒布的第四版《人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》）。

(1)精液量：正常≥2ml。大于7ml時(shí)為過(guò)多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見(jiàn)于精囊炎;小于 2ml為精液量過(guò)少，但通常以1ml以下為過(guò)少。此時(shí)精液與助孕性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入助孕方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見(jiàn)于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

(2)顏色：正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥;粉色、紅色、顯微鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞者為血性精液，常見(jiàn)于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤。

(3)酸堿度：精液正常的pH值為7.2～7.8。小于72見(jiàn)于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8見(jiàn)于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。

(4)液化時(shí)間：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。射出精液30分鐘后，精液仍不液化屬于異常。

(5)粘稠度：將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長(zhǎng)度小于2cm。(6)精子計(jì)數(shù)：一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常計(jì)數(shù)≥20×10⁶/ml。低于此值為精子過(guò)少，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生育力低下或不育。如精子計(jì)數(shù)大于250×10⁶/ml為精子過(guò)多，因其活動(dòng)力受影響也可導(dǎo)致不育。

(7)精子形態(tài)：正常形態(tài)的精子≥50%，否則可造成不育。

(8)活動(dòng)力：精子中呈直線迅速向前運(yùn)動(dòng)者≥50%。(9)存活率：通常指射精后1小時(shí)內(nèi)檢查，活精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見(jiàn)原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。(10)白細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞<1×10⁶/ml。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

判斷精液質(zhì)量需要檢查三次，避免因?yàn)楣ぷ鲏毫Α⑶榫w等因素影響。目前精液檢測(cè)都僅限于形態(tài)檢查，而不是功能性檢查，**性能不能生育，精液報(bào)告并不是“鐵標(biāo)準(zhǔn)”。精液正常的**子未必一定就能夠生育，精液不正常的**子也未必不能生育。

附WHO精液分析參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（四版及五版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表），供參考！