什么是宮內(nèi)外同時妊娠(慢性輸卵管卵巢炎是怎么回事)
女子,33 一歲,一直不孕,最近通過治療和丈夫積極準(zhǔn)備懷孕,更年期7周后去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。這是一件快樂的事情,但兩天后,這名女子突然出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛,伴有惡心和嘔吐等癥狀,她的丈夫立即帶著這名女子去了醫(yī)院。檢查結(jié)果出來后,醫(yī)生說:宮內(nèi)外妊娠,腹部出血,需要立即手術(shù)。
女人和丈夫結(jié)婚5年了,但由于多囊卵巢癥狀和不孕,通過醫(yī)院檢查,女人接受治療,病情好轉(zhuǎn),所以女人和丈夫開始準(zhǔn)備懷孕,通過絕經(jīng)7周的女人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,努力回報,B超報顯示:宮內(nèi)早孕活胎。終于懷孕了!這讓女子及其家人非常高興。
但發(fā)現(xiàn)懷孕兩天后,女子身體有問題,今天女子突然感到下腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀,女子情況緊急,家人立即將女子送往醫(yī)院就醫(yī)。
醫(yī)生立即對女子進(jìn)行了咨詢和體檢,發(fā)現(xiàn)女子腹肌緊張,全腹壓痛,反跳痛陽性,體檢指向腹腔有內(nèi)出血的可能。
為了進(jìn)一步診斷,醫(yī)生對婦女進(jìn)行了相應(yīng)的檢查,在超聲檢查中發(fā)現(xiàn):宮內(nèi)胎兒一切正常,但在左附件區(qū)發(fā)現(xiàn)直徑9cm不均質(zhì)回聲塊,盆腔腹腔有大量積液。
結(jié)合女性的癥狀和檢查結(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為女性同時懷孕,即一個胎兒在子宮內(nèi)植入,另一個胎兒在子宮外植入。首要任務(wù)是女性盆腔腹腔出血,如果不立即手術(shù),后果不可想象。
然后醫(yī)生向她的丈夫解釋了這個女人的情況。如果不及時手術(shù),婦女和宮內(nèi)健康胎兒可能有危險,建議立即進(jìn)行手術(shù)治療。此時,婦女和丈夫也表示希望保持宮內(nèi)正常胎兒,所以他們接受了醫(yī)生的建議。
經(jīng)婦女及其家屬同意,醫(yī)生緊急為婦女準(zhǔn)備了手術(shù),然后在腹腔鏡下切除了左輸卵管。手術(shù)持續(xù)了半個小時,從盆腔和腹腔抽出了大量的血液,共計1萬人ml,術(shù)后保胎治療,女性病情好轉(zhuǎn),最終宮內(nèi)胎兒也成功保存。
宮內(nèi)外妊娠又稱宮內(nèi)外復(fù)合妊娠,是指妊娠期間宮內(nèi)外妊娠卵的植入發(fā)育。宮內(nèi)外復(fù)合妊娠自然妊娠發(fā)生率低,發(fā)生率為萬分之一至三,極為罕見。
復(fù)合妊娠最常見的部位是輸卵管。此外,還有子宮角、宮頸、剖宮產(chǎn)疤痕、殘角子宮、卵巢和腹腔,其中卵巢妊娠和宮頸妊娠罕見。
宮內(nèi)外妊娠復(fù)合妊娠患者出現(xiàn)6~8周以上癥狀,主要臨床表現(xiàn)為更年期、陰道出血、腹痛、附件腫塊、腹膜刺激和子宮增大,部分患者可能出現(xiàn)暈厥、休克、肛門腫脹等癥狀。急性腹膜炎、先兆流產(chǎn)可合并。
本病易發(fā)于輔助生殖孕婦、使用促排卵藥物的女性、盆腔慢性炎癥的女性,誘發(fā)因素不明確。
宮內(nèi)外復(fù)合妊娠病因
宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的病因尚不清楚,主要與機械因素、排卵因素、移植因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。
機械因素:輸卵管炎癥、輸卵管妊娠史或盆腔手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常均可導(dǎo)致宮內(nèi)外復(fù)合妊娠。
排卵因素:如使用促排卵藥物后排卵增多也可導(dǎo)致其發(fā)生。
移植因素:輔助生殖技術(shù)后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的發(fā)生,主要是由于囊胚數(shù)量大、移植液容量大、壓力高,導(dǎo)致部分胚胎流入其他部位植入發(fā)育,導(dǎo)致宮內(nèi)外復(fù)合妊娠。
內(nèi)分泌因素:內(nèi)分泌因素引起輸卵管功能異常,影響輸卵管平滑肌節(jié)律收縮,導(dǎo)致宮內(nèi)外復(fù)合妊娠。
宮內(nèi)外復(fù)合妊娠后的治療方法
通過藥物結(jié)合手術(shù)的短期治療,可以改善宮內(nèi)外復(fù)合妊娠。
1.、藥物治療:
孕酮:主要適用于宮內(nèi)活胎、愿意生育的患者,在異位妊娠術(shù)后恢復(fù)良好的情況下,孕酮可預(yù)防流產(chǎn)。
甲氨蝶呤:適用于生命體征穩(wěn)定、宮外輸卵管妊娠包塊小、B未見胚胎原始心管搏動,患者宮內(nèi)妊娠無生育意愿,甲氨蝶呤殺胚效果快,療效準(zhǔn)確,副作用小,未提高妊娠流產(chǎn)率和畸形率。
當(dāng)然,藥物治療必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,不得私自用藥!
2、手術(shù)治療:
復(fù)合妊娠一旦確診,如果患者有生育要求,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療宮外妊娠,如在腹腔出血時進(jìn)行異位妊娠治療。
腹腔鏡手術(shù)通常是首選,適用于生命體征穩(wěn)定的患者,具有住院時間短、術(shù)后康復(fù)快、美觀等特點。
此外,剖腹產(chǎn)檢查主要適用于宮外妊娠破裂的暈厥和休克,此時應(yīng)迅速開腹,找到異位妊娠病變并止血。
3.其他治療:人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后,宮內(nèi)妊娠明確,人工流產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮外妊娠。這種復(fù)合妊娠可以根據(jù)病情和一般異位妊娠進(jìn)行治療。
如何預(yù)防宮內(nèi)外復(fù)合妊娠?
宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的預(yù)防主要是盡量自然排卵和自然妊娠,避免促排卵和輔助生殖技術(shù)。患者還應(yīng)注意外陰衛(wèi)生,避免炎癥。積極治療輸卵管炎、盆腔嚴(yán)重粘連等。盡量自然排卵,自然懷孕。如果使用誘發(fā)排卵的藥物被懷疑是早孕或輔助妊娠成功,我們必須及時檢查,及時排除異位妊娠和復(fù)合妊娠。
慢性輸卵管卵巢炎是指卵巢炎與輸卵管炎的結(jié)合,由于急性期治療不徹底或延遲,隨著時間的推移形成慢性,稱為慢性輸卵管卵巢炎。
它可分為四種類型:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊和間質(zhì)性輸卵管炎。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛。一般來說,腹痛有輕微的腹痛、背部和腰骶部疼痛、下腹感。當(dāng)人們疲勞時,疼痛可能會加重。
二是月經(jīng)不調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)頻繁,月經(jīng)過多。第三,由于輸卵管本身受損,可形成阻塞,導(dǎo)致不孕,可影響正常妊娠。
第四種可能還有其他癥狀,如白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、疲勞、抑郁等一系列臨床癥狀。
對于慢性輸卵管卵巢炎,主要采用藥物治療,選擇一些敏感的抗生素進(jìn)行癥狀治療。左氧氟沙星、青霉素等頭孢菌素藥物可選擇使用。
它還可以與物理治療相結(jié)合,包括短波、超短波、紅外線、離子滲透等。它能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),改善局部組織的營養(yǎng)狀況,有利于炎癥的吸收和消退。
組織療法,如胎盤組織液、胎盤球蛋白,可用于肌肉注射,但也有一定的治療效果。但如果是輸卵管積水,或有較大的輸卵管、卵巢腫瘤,藥物治療效果相對較差,需要通過手術(shù)進(jìn)行癥狀治療。
作者:yunbaotang本文地址:http://www.ntlljf.com/bao/5528.html發(fā)布于 2023-01-27
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