摘要： 隨著現代醫學技術的發展，惡性腫瘤的生存率逐年提高。雖然許多患者的生命得到了保障，但治療過程會對患者的生育能力造成不可逆轉的損害。特別是手術、放療和化療都會嚴重損害女性的卵巢功能。超...

隨著現代醫學技術的發展，惡性腫瘤的生存率逐年提高。雖然許多患者的生命得到了保障，但治療過程會對患者的生育能力造成不可逆轉的損害。特別是手術、放療和化療都會嚴重損害女性的卵巢功能。超過一半的年輕女性失去了成為母親的可能性。

01
什么是“生育保存”？

生育保存是指通過藥物、手術和實驗室技術，幫助未來有不孕風險的婦女或男性保護和保存生育后代的能力。具體來說，患者的卵子、精子、胚胎、卵巢組織和其他生殖細胞，通過超低溫冷凍暫時保存在液氮中，然后在未來需要分娩時恢復“冬眠種子細胞”，使患者獲得自己的后代。這是近10年來發展起來的一種輔助生殖技術。
對于上述情況下的女孩，可以通過微創腹腔鏡手術獲得卵巢皮質，儲存在液氮冷凍中。當女孩長大后病情緩解，有生育需求時，可以恢復卵巢皮質，移植回患者體內。卵泡可以在自然或藥物的刺激下生長，通過自然懷孕或人工幫助懷孕生子。自2004年第一次人類卵巢組織冷凍復蘇移植成功分娩以來，全球約有100名新生兒。

02
如何選擇合適的生育保存技術？

目前，女性生育保存技術主要有三種，即卵子冷凍、胚胎冷凍和卵巢組織冷凍。
卵子冷凍：對于沒有配偶的未婚婦女，在腫瘤治療前取出卵子進行冷凍。當未來需要分娩時，解凍卵子，通過體外受精胚胎移植技術懷孕。

胚胎冷凍：對于已婚伴侶的女性患者，建議冷凍胚胎以保持生育能力。胚胎冷凍技術更成熟，復蘇率和懷孕率相對較高。
卵巢組織冷凍:對于像張曉這樣的年輕女孩來說，取卵困難，或者腫瘤患者在做盆腔手術的同時，可以順便取卵巢皮質組織進行冷凍保存。未來，卵巢皮質將被移植回盆腔原位或其他部位，如髂窩、網膜甚至前臂皮下。一些原位移植的患者可以自然懷孕，也可以取卵進行體外受精。但目前該技術存在一定的難度和腫瘤復發的風險。

03
腫瘤患者如何保存生育能力？

在選擇生育保存之前，患者需要通過腫瘤科、生殖中心、胚胎學等多學科專家診斷和討論，確定放化療或治療前的間隙時間，充分評估是否有卵子、胚胎或卵巢組織，排卵過程是否安全，未來是否有機會解凍移植等。
對于雌激素敏感的乳腺癌和婦科惡性腫瘤，開發了一系列安全的排卵促進計劃，不會增加惡性腫瘤復發的風險。