摘要： 在人體的盆腔深部，有一個安靜而又隱蔽的小宮殿，我們稱她為子宮，猶如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在巢分泌的激素作用下，小小的子宮內每月也演繹著增生期、分泌期、月經期的變化，周而復...

在人體的盆腔深部，有一個安靜而又隱蔽的小宮殿，我們稱她為子宮，猶如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在巢分泌的激素作用下，小小的子宮內每月也演繹著增生期、分泌期、月經期的變化，周而復始，從而有了月經的來潮。有了月經的來潮，平淡的日子增加了色彩，直至有助孕，這種平靜的生活被打破了。

子宮受到了創傷、感染等魔頭的攻擊，若子宮內膜損傷嚴重，且恢復進程參差不齊，較終一部分宮腔粘連出現了。據觀察，妊娠后子宮內膜損傷約占70-80%，常見原因為產后或流產后吸宮、刮宮等，由于妊娠期間子宮柔軟且很敏感，以及低雌狀態不利于子宮內膜修復，同時感染助孕內膜再生修復，導致宮腔滿目瘡痍，纖維化形成，宮腔粘連——便如此應運而生了。

宮腔粘連形成的原因

由于多次人工流產或刮宮，導致的子宮內膜基底層損傷，從而導致宮腔粘連的發生。宮腔粘連對于年輕婦助孕，會出現月經量減少、下腹痛、習慣流產、甚至繼發不孕等癥狀。

隨著宮腔手術的增加，宮腔粘連的發病率隨之增加。目前我國宮腔粘連發生率居世界助孕，其具體確切發病機制尚不十分清楚。若以纖維細胞增生活躍學說為論，一般的炎癥修復過程括炎癥期、組織形成期和組織重建期，而子宮內膜損傷只侵及功能層時，尚可由基底層修復，但若達到基底層，子宮基層裸露，可因基底層上皮細胞及間質細胞等再生障礙，和成纖維細胞增生活躍等，導致內膜不生，功能受損，疤痕或粘連形成。

檢查宮腔粘連的三種辦法

這需要通過病史、查體和輔助檢查手段來綜合診斷。常用的輔助檢查手段有以下幾種：1.B超較常用。經陰道超聲，簡單無創，可多次重復，但其敏感度和特異較低。經陰道三維超聲宮腔造影可顯示子宮腔整體形態，子宮內膜厚度及內膜下血流，有報道認為診斷準確和特異比HSG高；

2.子宮輸管碘油造影可同時了解輸管通暢情況，但無法判病變質；

3.宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標準，可在直視下觀察宮腔形態和粘連程度、范圍，對宮腔粘連進行評分和分型，從而更好的指導臨床治療。

兩種治療宮腔粘連的方法

其實并非所有宮腔粘連均需手術治療，對于無癥狀、無生育要求，或者月經量少，但無生育要求，無痛經，無宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現反復流產，月經量少且有生育要求時需要進行治療。

目前常用且的治療方法為宮腔鏡下子宮腔粘連分離術。手術目的在于使宮腔恢復正常形態，治療相關癥狀，預防再粘連發生，較大限度的保護子宮內膜，促進月經改善，恢復生育功能。

手術治療方式有很多，但總體分為機械和能源兩類。這需要根據手術者自身經驗、患者病情和個體需求等適當方式。

1.對于中央型粘連，可應用冷刀減少子宮內膜損傷，減少創面滲出及再粘連形成，且無內膜熱損傷；

2.對于周圍型粘連，多用能量器械，止血確切，但注意應對殘留內膜進行保護。

需要謹記的是，有生育要求盡量用機械分離法，避免使用能源，B超檢測下操作安全、準確、特是宮腔瘢痕切除術。

粘連預防非常重要

其實手術解除宮腔粘連后，并非一勞永逸。調查研究顯示，宮腔粘連術后再粘連發生率為3.1%-23.5%，其中，重度病例高達62.5%，因此粘連預防非常重要。

為了防止術后宮腔粘連復發，人們想了很多方法，如物理支撐、宮腔支撐球囊、羊膜、生物屏障、雌激素的應用和中藥、阿司匹林等其他促進子宮內膜修復的藥物，但效果都不甚理想。宮腔粘連的術后復發率依舊很高。也就是說，目前還沒有一個措施能完全阻止術后宮腔粘連的卷土重來。

三生三世，世世循環。讓人覺得這似乎就是宮腔粘連的宿命。因此，潔身自愛、預防感染，盡量減少或不做流產、刮宮等損傷子宮內膜的操作，如無可避免，手術后取相關的預防措施，盡全力避免與宮腔粘連的邂逅，還子宮這個小小的宮殿一個美好世界，讓生命之花安然孕育。