摘要： 在試管受精治療過程中，為了提高效率和成功率，我們經(jīng)常需要一次促進幾個卵子的排出。很多患者會問：為什么我的卵子不能100%正常受精？為什么不是100%的卵子正常受精？病人經(jīng)常懷疑：我...

在試管受精治療過程中，為了提高效率和成功率，我們經(jīng)常需要一次促進幾個卵子的排出。很多患者會問：為什么我的卵子不能100%正常受精？

為什么不是100%的卵子正常受精？

病人經(jīng)常懷疑：我昨天得到了8個卵子，為什么今天收到的短信通知是6個正常受精，我的另外兩個卵子是什么，還能用嗎？今天，我們將從卵子的發(fā)育和受精兩個部分來回答您的問題。

一、卵子的發(fā)育

在女性的每個月經(jīng)周期中，只有一個卵泡生長到成熟，稱為優(yōu)勢卵泡，其他卵泡受抑制因子的影響，停止生長，退化為閉鎖卵泡，這些卵泡從原始卵泡到生長卵泡，需要2~3個月，每個卵泡組（波）在生長旅程中有些不均勻。在輔助生殖過程中，為了提高效率，經(jīng)常需要使用促排卵藥物來拯救原本需要鎖定的卵泡，促進其發(fā)育和生長，并在一個月經(jīng)周期中產(chǎn)生幾個成熟的卵泡。

雖然目前的排卵促進方法和B超聲和激素監(jiān)測已經(jīng)非常成熟，但仍然不能讓所有的卵泡都是成熟的卵子（MII），成熟卵子的比例應為80%~85%，其中往往夾雜著20%未成熟卵子（MI或/和GV）卵子，只有成熟的卵子，看到第一極體，才有受精功能哦，所以卵子數(shù)量可能不好，卵子成熟才是王！

二、受精異常

成熟卵子在體外受精IVF或ICSI后16~18小時，顯微鏡下可觀察到兩個原核，卵周間可見兩個極體。受精卵被認為是正常受精，而一個或兩個以上原核的受精卵在受精過程中被稱為異常受精。我們將異常受精分為單原核和多原核。

1單原驗精(1)PN）

形成單原核的因素很多，不能簡單歸類為異常受精:

1)雌雄原核融合：成熟卵正常受精形成雌雄雙原核，雙原核進一步發(fā)育融合單原核，每個胚胎發(fā)育速度不完全一致，常規(guī)授精16~18小時可觀察雙原核，但有些卵發(fā)育快，可融入單原核。

2）孤雌激活：有些卵子在沒有精子進入的情況下也會激活，形成單原核，也稱為孤雌激活。這些卵子往往不能正常發(fā)育，在發(fā)育過程中逐漸被淘汰。

3)精卵原核不同步：雄原核與雌原核形成時間不同步，不能同時觀察，常誤認為異常受精。

4)卵子DNA隨極體排出:成熟卵子受精后，需要排出第二極體。如果排出機制出現(xiàn)障礙，攜帶卵子DNA物質(zhì)也會導致單原核。

在試管嬰兒治療中，體外受精IVF和ICSI單原核受精卵的形成不能一概而論，有數(shù)據(jù)顯示單原核受精卵，IVF正常受精率高達40%，ICSI低于10%。因此，在我們生殖中心的日常工作中，IVF周期單原核也將繼續(xù)觀察。如果后期胚胎發(fā)育良好，沒有其他高質(zhì)量的胚胎可供選擇，可以考慮在患者知情的情況下進行移植。

2多原核驗精(2)PN）

1）多精受精

多原核現(xiàn)象的發(fā)生主要是多精子受精，是指一個以上精子與卵子結合形成的多原核受精現(xiàn)象。透明帶在卵母細胞外的蛋白質(zhì)結構、卵母細胞和早期胚胎的屏障保護、精子和卵子識別、結合和精子穿透以及預防多精子受精方面發(fā)揮著重要作用。受精開始時，精子與透明帶結合，透明帶瞬間發(fā)生物理和生化反應，變得極其堅硬，從而防止多精受精。若透明帶發(fā)育異常，多精受精的可能性將大大增加。卵母細胞過熟、不熟、質(zhì)量差，都可能導致精子進入障礙。

2)非多精受精引起的多原核受精

精子或卵子的染色體和基因異常也會導致多原核受精。當多倍體精子進入正常卵子，或正常精子進入多倍體卵子時，或核結構破裂，往往形成多個原核。此外，正常精子和卵子結合后排出的第二極體失敗和正常受精卵形成原核時形成多個受精核的障礙也是多原核受精的原因。

卵子正常受精率低怎么辦？

許多患者由于正常受精率低，導致胚胎沒有移植或移植失敗恐慌，不要害怕，何醫(yī)生給你建議！

如果一個促排卵周期獲得大部分卵子或完全未成熟卵子，可以考慮更換下一個促排卵方案，或者在體外培養(yǎng)未成熟卵子（IVM），卵子培養(yǎng)成熟后再進行授精。

此外，在第一個IVF周期中，當大多數(shù)卵子或所有卵子受精異常時，也可以考慮下次選擇單精子顯微注射（ICSI）授精方法，防止多精受精引起的多原核現(xiàn)象。但是，如果IVF和IVF以及ICSI當卵子不能正常受精時，大多是精子或卵子的基因或結構缺陷。
在江蘇省人醫(yī)生殖中心，體外受精IVF的正常受精率約為75%，ICSI正常受精率高達80%。臨床醫(yī)生和胚胎學家都有豐富的工作經(jīng)驗，為無數(shù)家庭實現(xiàn)了做父母的夢想。我相信你能盡快懷孕！