想要懷孕但多囊不能懷孕一般可以通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)理、藥物治療、激素類藥物調(diào)理等方式進(jìn)行治療。
1、飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理：多囊患者通常表現(xiàn)出肥胖，需要進(jìn)行一些體育鍛煉來(lái)減肥。注意清淡飲食，避免高糖、高脂肪、油炸食品等，減肥有利于疾病的恢復(fù)。

2、藥物治療：大多數(shù)多囊患者使用促排卵藥物效果更好，如檸檬酸氯米芬和來(lái)曲唑。服藥后，通過(guò)B超聲監(jiān)測(cè)成功排出優(yōu)勢(shì)卵泡，提高妊娠概率。

3.激素類藥物調(diào)理:多囊患者通常可以按照醫(yī)生的建議服用短效避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，使用后通常需要檢查激素水平和B超。

平時(shí)也要注意休息，不能熬夜，還要多鍛煉。

第一步：孕前病情評(píng)估

多囊病患者無(wú)論是計(jì)劃懷孕還是不能懷孕，都建議先進(jìn)行孕前檢查。

主要檢查項(xiàng)目有：

性激素全套

糖耐量試驗(yàn)

胰島素釋放試驗(yàn)

血脂

肝腎功能

陰道 B 超

診斷不孕，還要測(cè)試丈夫的精液。此外，必要時(shí)還要做子宮輸卵管造影，確定是否有其他導(dǎo)致不孕的因素。

第二步：與治療

第二步是在第一步的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，也就是說(shuō)，是否進(jìn)行預(yù)治療要根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)判斷。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估病情。如果有高雄激素、胰島素抵抗、糖耐量異常或糖尿病，建議先預(yù)治療，再促排卵。

治療的目的是增加促排卵的敏感性，減少促排卵的并發(fā)癥，降低流產(chǎn)率，降低懷孕后的妊娠并發(fā)癥，這些都有助于懷孕。

1. 調(diào)整生活方式

生后方式的調(diào)整包括：飲食調(diào)整、堅(jiān)持鍛煉、減壓、規(guī)律睡眠、戒煙戒酒等。

飲食：

（1）營(yíng)養(yǎng)合理：均衡飲食，少油膩，少碳水化合物（糖），多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

（2）合理攝入：總能量攝入不能超標(biāo)，以控制體重。

運(yùn)動(dòng)：

建議每周至少堅(jiān)持一周。 5 中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng) 30～60 分鐘。

對(duì)于肥胖的多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō)，減肥的好處更大，減肥的好處更大 10% 可以使 70%～90% 患者恢復(fù)排卵，自然受孕。對(duì)于體重正常的多囊卵巢綜合征患者，減肥也有一定的好處。

2. 降低雄激素

如果雄激素過(guò)高，可先降低雄激素，再促排卵助孕。

減少雄激素的方法有口服短效避孕藥，或螺內(nèi)酯、地塞米松等，但對(duì)于想盡快準(zhǔn)備懷孕的患者，最好使用口服短效避孕藥，主要是因?yàn)槎绦П茉兴幉粌H能減少雄激素，還能調(diào)節(jié)卵巢大小、卵泡數(shù)量等。

建議停藥后盡快促進(jìn)排卵妊娠，防止長(zhǎng)期激素排卵失調(diào)。

3. 二甲雙胍

對(duì)于肥胖、胰島素抵抗、糖耐量損傷或糖尿病患者，二甲雙胍可降低胰島素、糖尿病和卵泡質(zhì)量，減少妊娠糖尿病、妊娠高血壓等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低流產(chǎn)的可能性。

此外，當(dāng)肥胖和胰島素抵抗得到控制時(shí)，患者有機(jī)會(huì)恢復(fù)排卵，自然受孕。

第三步：促排卵

通過(guò)上述治療，部分患者可恢復(fù)自然排卵妊娠。

不能恢復(fù)排卵的患者需要盡快促進(jìn)排卵，因?yàn)橥Ｋ帟r(shí)間太長(zhǎng)，激素紊亂很快就會(huì)復(fù)發(fā)。

口服藥物克羅米芬或來(lái)曲唑是促排卵的首選。效果差的患者可以注射 HMG 或 FSH 促排卵。一般來(lái)說(shuō)，95%， 上述患者可通過(guò)藥物成功促排卵并懷孕。

在促排卵過(guò)程中，6 成功的排卵妊娠率只有 75%~80%，不是百發(fā)百中，而且即使是自然排卵的人，一年內(nèi)懷孕的成功率也只有 82%。

所以我們一定要有耐心，治療這件事，真的是心急不得吃熱豆腐。

手術(shù)和試管嬰兒

人們常問(wèn)：「張醫(yī)生，多囊卵巢綜合征能通過(guò)手術(shù)治療嗎？在什么情況下要做試管嬰兒？」

確實(shí)有一些多囊卵巢綜合征患者需要手術(shù)治療，這里的手術(shù)主要是指「腹腔鏡下卵巢打孔」，它的作用是一樣的「促排卵」幫助受孕。

事實(shí)上，雖然卵巢鉆孔是治療方法之一，但由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰，所以一般不是首選。只有當(dāng)患者有其他因素需要做腹腔鏡手術(shù)時(shí)，或藥物治療無(wú)效時(shí)，才建議使用。

試管嬰兒治療的使用情況比較明確，主要有：

促排卵成功 6 次以上，但始終無(wú)法獲得懷孕(懷孕)的患者；

女性為多囊卵巢綜合征患者，還合并了男性少精、無(wú)精等異常情況。

總之，如果治療規(guī)范，方案合理，多囊卵巢綜合征患者懷孕就不是一件事。

所以別擔(dān)心，一步一步按照科學(xué)的方案治療，實(shí)現(xiàn)好孕不是夢(mèng)！