摘要： 今天小編蘇蘇來為大家解答以上的問題。益生菌赫氏反應，赫氏反應相信很多小伙伴還不知道,現在讓我們一起來看看吧！1、赫氏反應(Jarisch-Herxheimer rcaetion)最...

今天小編蘇蘇來為大家解答以上的問題。益生菌赫氏反應，赫氏反應相信很多小伙伴還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

1、赫氏反應(Jarisch-Herxheimer rcaetion)最早由奧地利皮膚病學家Jarisch Adolf Herxheimer、Karl Herxheimer兩兄弟在應用汞、砒霜及鉍治療梅毒過程中發現，患者表現為高熱、大汗、盜汗、惡心及嘔吐癥狀，皮膚病變擴大、惡化等，隨著治療進程的繼續上述反應消失、緩解，表現為一過性、暫時性“惡化”，此反應因發現者而命名［1］。

2、　　臨床上應用抗生素治療其他疾病過程中亦可見此反應發生，如應用青霉素治療鉤端螺旋體病、鼠咬熱及熱帶莓疹等疾病時［2］。

3、此類似反應發生在應用抗結核藥物治療結核過程中，為便于區分簡稱類赫氏反應［3］。

4、　　類赫氏反應通常發生在抗結核治療1~3月內。

5、發生機理眾說不一，多認為與變態反應、干酪物質吸入性肺炎、結核病自然病程等因素有關。

6、應用含異煙肼(H)、利福平(R)方案抗結核藥物治療中，大量結核菌短期內被殺死，結核菌菌體抗原成分如蛋白質、磷脂等作用于高敏狀態的機體組織而誘發肺內、肺外變態反應；有病理報告認為肺內病灶增多為干酪物質吸入致吸入性肺炎［4］；正處在進展期的肺結核患者，滲出、增殖、干酪壞死等不同病理改變可同時存在，以至于胸部X線表現為多形態改變，一些部位病灶吸收好轉，另外部位新病灶出現顯示增多惡化。

7、其中變態反應學說被臨床普遍接受［5］。

8、　　類赫氏反應病理改變主要為病灶中毛細血管擴張，中性粒細胞滲出，淋巴細胞、巨噬細胞聚集［6，7］，結節形成及病灶壞死，多累及肺血管、漿膜和淋巴結，表現為肺部病灶增多增大、漿膜腔積液、增多或新生淋巴結腫大。

9、新出現病灶內、漿膜腔積液中無結核菌存在。

10、　　臨床表現為高熱等結核中毒癥狀加重，肺部結核病灶增多增大，新出現胸膜腔、心包、腹膜腔等漿膜腔積液或原有漿膜腔積液量增多，頸部、肺門和(或)縱隔、腹腔新生淋巴結腫大或原有淋巴結腫大急劇增大、軟化。

11、　　類赫氏反應的診斷依據如下5點：①初治活動性肺結核，應用含H及R強有力方案抗結核治療過程中、3個月內出現者。

12、②抗結核治療臨床癥狀改善后、漿膜腔積液有吸收減少后、部分病人X線胸片肺部病灶有吸收縮小后再出現者。

13、③繼續原方案抗癆化療1~3月，“惡化”表現逐漸改善者。

14、④“惡化”期間痰菌已陰轉者仍不能檢出結核桿菌、痰菌減少者繼續減少直至陰轉、漿膜腔積液中不能檢出結核桿菌、淋巴結穿刺、活檢均不能檢出結核桿菌。

15、⑤排除結核菌以外病原體感染、非藥物性過敏性肺炎、非藥物反應及其他變態反應性疾病。

16、 在老年病人中還應注意排除惡性腫瘤可能。

17、其反應中的淋巴結腫大、病灶增多，胸膜炎表現均易與腫瘤的轉移和破壞相混淆。

18、因此，老年患者出現反應后，應密切觀察病情，反復動態行胸片、CT及MRI腫瘤標志物及細胞學檢查，進行淋巴結穿刺、活檢，胸腔穿刺或胸膜活檢，必要時手術探查。

19、近年肺結核合并肺癌報道增多，且多見于老年。

20、因此，對已確診為肺結核的老年患者，在治療中發生類赫氏反應時，在嚴格排除腫瘤同時，應堅持抗結核化療。

21、化療有效可作為確診依,在結核病化療中尤其在強化期遇此情況，可短期試用激素，作為臨床鑒別診斷的參考。

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