摘要： 卵巢功能減退是不孕癥治療的難點和熱點。人們試圖保持卵巢新鮮，防止衰老，但沒有好的方法來恢復衰老。在卵泡的發育過程中，它將依賴于低雄激素的生長環境，因此近十年來，弱雄激素已成為卵巢功...

卵巢功能減退是不孕癥治療的難點和熱點。人們試圖保持卵巢新鮮，防止衰老，但沒有好的方法來恢復衰老。在卵泡的發育過程中，它將依賴于低雄激素的生長環境，因此近十年來，弱雄激素已成為卵巢功能的“營養物質”，其中最受歡迎和肯定的是DHEA。世界上大多數生殖中心都在使用它，希望能幫助提高試管嬰兒治療的成功率。

DHEA卵巢功能減退的作用

卵巢功能減退是一個漸進的過程，分為生理和非生理兩類。生理表現為卵巢功能隨著年齡的增長而下降，而不是35歲以前的育齡婦女卵巢早衰。

雖然有試管受精技術的幫助，但卵巢功能下降患者卵巢內可募集的卵泡數量較少，對排卵藥物反應不良、妊娠率低、周期取消率高，是輔助生殖領域的一個棘手問題。人們盡力希望卵巢能恢復衰老或延緩衰退。

DHEA改善卵巢儲備功能的臨床應用在國外已有10多年的歷史。DHEA目前，它可以通過人工合成作為非處方藥在市場上銷售。

什么是DHEA

DHEA它是一種弱雄激素，著名的脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名稱俗稱“青春素”。腎上腺是自然分泌的。 DHEA主要來源。

DHEA下游是一系列性激素，包括睪酮和雌激素，因此被稱為多向性“激素緩沖劑”。

在女性卵巢中，雄激素能增強卵泡刺激素（FSH）卵巢中受體的表達可以提高卵巢顆粒細胞對促性腺激素的敏感性，增加卵子的數量，提高胚胎的質量，從而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

DHEA對卵巢功能下降患者療效有爭議

早在2000年，學者Casson等人就首次提出，DHEA可以改善卵巢功能下降患者的促排卵效果，開啟了DHEA應用于輔助生殖技術的新篇章。

近年來，國內外對DHEA在輔助生殖領域的應用進行了一系列臨床觀察。據統計，世界上超過四分之一（25.8%）的生殖中心開始使用DHEA來改善卵巢功能障礙患者的治療結果。

一些研究表明，DHEA可能帶來以下好處：

1)基礎竇卵泡數顯著增加；

2)提高卵母細胞和胚胎的數量和質量，提高妊娠率，降低胚胎染色體的非整倍率，從而降低流產率；

3)顯著提高胚胎質量和活產率。

對于卵巢儲備正常但生育年齡較大（36~40歲）的不孕婦女，補充DHEA可顯著改善體外受精治療周期的結果，主要基于2015年發布的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗研究，結果顯示在體外受精治療周期前8周和治療期間，口服DHEA，可以提高活產率，降低流產率。

然而，一些學者認為，DHEA并不能增加卵子的數量和懷孕率。2013年，一項meta分析研究表明，口服DHEA的患者在體外受精周期前與對照組相比，臨床妊娠率和流產率沒有顯著差異，服用DHEA輔助體外受精治療的證據也不足。

改善卵巢功能障礙患者的卵巢反應和試管受精治療結果是當前的問題之一，雖然DHEA對卵巢功能的確切機制不是很清楚，其在生殖領域的作用仍存在爭議，但大多數國內外研究認為DHEA對卵巢功能障礙患者有一定的好處。

推薦使用劑量

目前，國內外大多數學者推薦的DHEA口服劑量為50~75mg/天，在試管嬰兒治療開始前1~3個月服藥。

已有研究表明DHEA50mg口服3個月可降低血清促卵泡激素（FSH）提高抗苗勒氏管激素水平（AMH）水平，增加竇狀卵泡數量，改善卵巢儲備功能。但目前還沒有給藥劑量和療程標準。

安全性和不良反應

DHEA雄激素作用相對溫和，一般來說，成年人每天服用100種劑量 mg下面，不良反應的概率很小，所以耐受性很好?？赡艿牟涣挤磻丘畀?、脫發、聲音低、多毛，但其長期影響尚不清楚。

據報道，一名患者在使用DHEA后患有癲癇，這表明有抽搐傾向的患者應謹慎使用。因此，建議在醫生的指導下服用DHEA。

對于卵巢功能減退患者DHEA的應用

1.目前還沒有有效的治療卵巢功能減退患者的方法。根據現有的大部分研究數據，服用DHEA后沒有明顯的不良反應，可以嘗試改善妊娠結局。

2、建議在醫生的指導下服用DHEA。