我國(guó)以出生時(shí)的胎齡判斷寶寶是否早產(chǎn)，一般情況下，胎齡＜37周就出生的寶寶稱(chēng)為早產(chǎn)兒。體重大都在500g至2500g之間，器官功能及在各方面的能力都比足月兒差。其中，胎齡小于32周又稱(chēng)之為極早產(chǎn)兒。其患病率和死亡率相對(duì)而言要高于足月出生的孩子。早產(chǎn)兒需要接受治療和特殊護(hù)理，確保健康后才可回家。回家后也要進(jìn)行各方面的特殊護(hù)理，方可使寶寶健康成長(zhǎng)。

1.身體

（1）頭部：頭顱較大，約為全身長(zhǎng)度的三分之一，囟門(mén)較為寬大，頭發(fā)短且少，表現(xiàn)為短絨狀，耳殼軟平。

（2）皮膚：鮮紅色皮膚，膚質(zhì)薄嫩，伴有水腫現(xiàn)象且膚色發(fā)亮。胎齡與胎毛多少有關(guān)，前者越小后者越濃密。其胎脂豐厚，皮下脂肪卻不多。手腳指甲均較為柔軟，且長(zhǎng)度較短，一般不超過(guò)趾（指）端長(zhǎng)度。

（3）胸腹部：孩子胸廓外形似圓筒形狀，肋骨柔軟，兩側(cè)肋骨中間內(nèi)外肌肉無(wú)力。吸氣時(shí)，胸部可能出現(xiàn)胸壁凹陷的情況。同時(shí)，寶寶腹壁較健康兒童偏薄弱，一旦護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)臍疝癥狀。

（4）乳腺結(jié)節(jié)：無(wú)法觸摸到乳腺結(jié)節(jié)，即使胎齡36周后出生，也僅能觸摸到很小的乳腺結(jié)節(jié)，一般直徑小于3mm。

（5）跖紋：足紋很淺，只能在足前端部位看見(jiàn)1～2條，足根部光滑。

（5）生殖器官：男性早產(chǎn)兒的睪丸未降至或者說(shuō)沒(méi)有全部降到陰囊。而女性早產(chǎn)兒生殖器官則表現(xiàn)為大小陰唇分開(kāi)明顯，大陰唇不能完全蓋住小陰唇的現(xiàn)象。

2.體重

早產(chǎn)兒出生后體重增長(zhǎng)明顯，滿(mǎn)一周歲時(shí)，體重約為剛出生時(shí)的5—7倍，但足月出生的寶寶這個(gè)數(shù)據(jù)僅為3倍。

3.體溫

由于肌肉少，張力低，體表面積大造成失熱較多，加之皮下脂肪少，保存熱量的能力低，且嬰兒太小，攝取能量、排汗出汗及活動(dòng)能力都很差導(dǎo)致大部分早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)問(wèn)難，穩(wěn)定性不好。

4.抵抗力

早產(chǎn)兒從母體所獲得的能夠增強(qiáng)抵抗力的免疫球蛋白很少，這就導(dǎo)致了其免疫功能及對(duì)細(xì)菌的殺傷力和對(duì)病毒的抵抗力都比足月兒差，有時(shí)候輕微的感染都會(huì)會(huì)帶來(lái)敗血病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)眼睛也會(huì)造成一定的傷害，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血，進(jìn)而導(dǎo)致失明，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

5.呼吸

因?yàn)椴蛔阍拢瑢殞毜暮粑鞴俸椭袠猩窠?jīng)發(fā)育不全，所以大多數(shù)早產(chǎn)兒出生后都會(huì)缺氧甚至呼吸困難。比如呼吸功能不穩(wěn)定，伴隨不規(guī)律呼吸暫停，呼吸急速微弱等。且早產(chǎn)兒啼哭聲小而弱，易患上吸入性肺炎和肺透明膜病。

6.飲食營(yíng)養(yǎng)與消化

早產(chǎn)兒吸吮奶及吞咽消化吸收的能力都比較弱，很容易導(dǎo)致進(jìn)食困難，喂養(yǎng)不易，加之胃容量小，很容易導(dǎo)致被嗆、咳嗽、溢乳、腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。此外，大多數(shù)早產(chǎn)兒對(duì)脂肪的消化吸收能力較差，不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要，但對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物的消化吸收較好。某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素A、維生素D的儲(chǔ)存量少，容易導(dǎo)致貧血、低血糖，患營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。

7.排泄系統(tǒng)

排泄不好，生理性黃疸維持時(shí)間長(zhǎng)而且較重，排泄時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生水中毒、面臨脫水的危險(xiǎn)。胎齡越小，腎小球功能發(fā)育越不完善，制約其濾過(guò)率，可致使孩子少尿或無(wú)尿；腎功能差導(dǎo)致不能更好的回收電解質(zhì)及葡萄糖，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

8.造血系統(tǒng)

足月寶寶誕生后，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)量將逐漸減少。早產(chǎn)兒的血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)量則與體重呈正比，體重越小，數(shù)量下降越快。長(zhǎng)此以往，可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒貧血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)休克，若是再缺少VE還會(huì)造成溶血。由于血小板增加的速度要比足月兒慢，因此當(dāng)受到外傷感染時(shí)，易出血嚴(yán)重，腦出血、肺出血皆有可能。此外，大多早產(chǎn)兒合成蛋白的能力都較弱，很容易出現(xiàn)水腫。

9.神經(jīng)系統(tǒng)

胎齡越小其在各方面的神經(jīng)反應(yīng)能力越弱，比如對(duì)刺激的反應(yīng)慢、吸吮吞咽能力弱、咳嗽及呼吸微弱、眨眼等動(dòng)作反應(yīng)遲緩、對(duì)光的敏感度低等。黃疸嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。

早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全，抵抗力弱，很容易患病。最常見(jiàn)的疾病就是早產(chǎn)兒黃疸和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

· 早產(chǎn)兒黃疸

黃疸是體內(nèi)膽紅素出現(xiàn)代謝障礙而導(dǎo)致的膽紅素濃度過(guò)高的結(jié)果，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等組織的變黃。而早產(chǎn)兒的黃疸會(huì)比足月兒出現(xiàn)的時(shí)間早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、難以消退，并且黃的指數(shù)也相對(duì)較高。

早產(chǎn)兒黃疸分為生理性和病理性?xún)煞N情況。生理性黃疸可服用退黃藥物加白糖水或梨水，另外要適當(dāng)曬曬太陽(yáng)。如果退黃后又復(fù)發(fā)加重，并伴有吐奶、貧血、大小便顏色異常體溫不穩(wěn)定則多為病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)應(yīng)照藍(lán)光治療。寶寶出現(xiàn)黃疸病癥時(shí)，爸媽先不要著急，應(yīng)冷靜下來(lái)細(xì)心觀察寶寶的病情發(fā)展，拿不準(zhǔn)情況建議去正規(guī)醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的診斷。

· 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于新生兒出生后不久吸入高濃度氧而使得視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類(lèi)疾病，與接受氧治療等因素有關(guān)。但致病原因并非只有一個(gè)。一旦患病，會(huì)導(dǎo)致角膜混濁、視力受損，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)

常出現(xiàn)在出生后3~6周，先是活動(dòng)期，分為五個(gè)階段，分別是：血管改變階段、視網(wǎng)膜病變階段、早期增生階段、中度增生階段以及極度增生階段；后是纖維膜形成期，按輕重程度也分為1~5度。

2.早發(fā)現(xiàn)早治療

可通過(guò)手術(shù)治療，如：冷凝治療（肯定短期治療有效果，可使半數(shù)病例免于惡化發(fā)展，但可引發(fā)并發(fā)癥）、激光光凝治療（主要用于治療一二階段，效果比冷凝治療更好，穿透性強(qiáng)，并發(fā)癥明顯減少）、鞏膜環(huán)扎術(shù)（病變發(fā)展到四五階段可用此方法）和玻璃體切除手術(shù)（鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及第五階段的病患可采用此方法治療，視功能恢復(fù)有限）。還有一種療法，在閾值前補(bǔ)氧，以免病變。但需要注意的是，這種治療方法還在研究中。除了早發(fā)現(xiàn)早治療外，還要嚴(yán)格限制用氧，重視視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥，做好防御工作。

寶寶沒(méi)有足月出生，這就意味著從寶寶誕生時(shí)起，爸媽就要密切注意寶寶各方面的發(fā)育情況，以免早發(fā)現(xiàn)早解決。

· 矯正月齡評(píng)估生長(zhǎng)曲線(xiàn)

尤其是寶寶的智力發(fā)育，需參照寶寶的矯正年齡做出評(píng)估。矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時(shí)孕周）/4）

解釋如下：如果新生寶寶的胎齡是36周，已經(jīng)出生2個(gè)月，他的矯正月齡應(yīng)該是多少呢？可以參考下面的計(jì)算：2-（40-36）/4=1，寶寶的矯正月齡為1個(gè)月。按1個(gè)月的數(shù)值，將寶寶的體重、身高、頭圍等身體指標(biāo)對(duì)照嬰兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)表，查看寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況。 此計(jì)算公式可使用到孩子兩周歲。

· 鈉元素可提高早產(chǎn)兒智力

早產(chǎn)兒（提前八周或八周以上出生）尿液流失鈉元素更為嚴(yán)重。為彌補(bǔ)鈉元素缺失，在出生頭兩周，醫(yī)生常常給早產(chǎn)兒補(bǔ)充鹽分。實(shí)驗(yàn)顯示，早產(chǎn)兒出生后，父母若適量給其補(bǔ)充鹽分，可促進(jìn)寶寶的智力發(fā)育。智商測(cè)試顯示，這種情況下，早產(chǎn)兒的智商測(cè)試數(shù)值要高于正常寶寶（未補(bǔ)充鹽分）13%。此外，適量補(bǔ)充鹽分還有助于提高寶寶記憶力和語(yǔ)言發(fā)育功能。

與足月出生的孩子相比，早產(chǎn)寶寶吸吮、吞咽能力相對(duì)差，表現(xiàn)為沒(méi)有力氣吸允乳頭喝奶甚至不會(huì)吃奶。此外，因?yàn)闆](méi)有足月出生，其本身胃容量就小，喝奶量有限，極易出現(xiàn)漾奶現(xiàn)象。多喂幾口奶或者喂奶不當(dāng)都可能導(dǎo)致奶水吸入寶寶肺中，造成寶寶不適甚至有性命之憂(yōu)。所以學(xué)會(huì)如何給早產(chǎn)寶寶喂奶非常重要。

1.開(kāi)始喂奶時(shí)間

通常在生后6-12h開(kāi)始喂糖水，24h后開(kāi)始喂奶，體重小于1000g的嬰兒則一般在生后48-72h開(kāi)始喂奶。

2.奶量及間隔

喂養(yǎng)奶量計(jì)算公式：

出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日喂奶量(ml)=(寶寶出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(千克/100)

10天后每日喂奶量(ml)=1/5-1/4體重(千克)

3.哺喂方法及姿勢(shì)

早產(chǎn)兒最好還是吃易于消化吸收的母乳，若不得不吃配方奶也必須找接近于母乳的專(zhuān)門(mén)配方奶，切記奶水濃度過(guò)高，而且也只能作為母乳的補(bǔ)充。寶寶出生時(shí)體重較重，這種情況下孩子可直接哺乳。若寶寶出生后體重過(guò)輕，可考慮滴管或胃管喂養(yǎng)，為了避免嗆奶和吐奶可將寶寶抱起來(lái)喂奶。如若人工喂養(yǎng)，一定要選擇合適的奶嘴，太大或太小都將不利于寶寶的正常吃奶。吃奶的時(shí)候最好讓寶寶休息幾秒鐘，而且每次給寶寶喂奶后都最好把寶寶抱起來(lái)，輕拍寶寶的后背來(lái)防止寶寶吐奶。

4.奶粉

對(duì)于消化系統(tǒng)不好的未足月早產(chǎn)寶寶，他們更適合飲用母乳或?qū)ｉT(mén)設(shè)計(jì)的早產(chǎn)兒配方奶粉。倘若是奶粉喂養(yǎng)，待寶寶體重恢復(fù)正常，達(dá)到2500g時(shí)，便應(yīng)該逐步更換為嬰兒配方奶粉。

1.注意保暖：由于早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)困難，因此要多測(cè)體溫，努力確保體溫恒定，最高體溫與最低體溫之差不得大于1℃。

2.精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。母乳里富含氨基酸等多重營(yíng)養(yǎng)，這些營(yíng)養(yǎng)元素有助于早產(chǎn)寶寶更好的吸收和成長(zhǎng)。母乳容易被寶寶吸收，益于消化系統(tǒng)的發(fā)育，還能提高免疫力。針對(duì)不會(huì)吸吮或者吸吮力弱的寶寶，建議新媽媽按時(shí)按量擠出母乳，再進(jìn)行喂食。

3.預(yù)防并發(fā)癥：定期進(jìn)行視力、肺部、腸道、黃疸等的檢查，觀察是否呼吸困難、體溫不穩(wěn)定或出血，時(shí)常調(diào)換臥姿有助于肺部循環(huán)，防止肺炎。

4.保持安靜：早產(chǎn)兒需要安靜、清潔的生長(zhǎng)環(huán)境，因此喂奶、換尿布等時(shí)要輕柔，切忌大聲喧嘩或是抽煙。

5.防止感染：保證早產(chǎn)兒生活的房間空氣清新。不要讓無(wú)關(guān)人等進(jìn)入早產(chǎn)兒房間。即使是抱孩子，也要先洗手并換上干凈衣服。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

6.嬰兒撫觸：經(jīng)常撫摸孩子刺激孩子眼、手、腳等，可促進(jìn)孩子智力發(fā)育，助于消化吸收和睡眠。出現(xiàn)下面情況，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：

（1）一般認(rèn)為，寶寶正常體溫值在35℃—38℃，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶體溫不在此范圍內(nèi)，說(shuō)明寶寶身體出現(xiàn)異常，爸媽要嘗試通過(guò)物理等療法幫助寶寶維持體溫。若仍沒(méi)有讓體溫值回歸正常，需及時(shí)與醫(yī)聯(lián)系就診；

（2）咳嗽，吐白沫，呼吸急促；

（3）吃奶量猛然減少，膚色發(fā)黃，哭聲虛弱；

（4）突然性腹脹；

（5）痙攣、抽搐；

早產(chǎn)兒的護(hù)理千萬(wàn)不可操之過(guò)急。作為父母要多觀察孩子變化，科學(xué)護(hù)理。早產(chǎn)兒不比普通兒童，他們先天身體素質(zhì)不佳，媽媽?xiě)?yīng)該抓住0-2歲這個(gè)黃金時(shí)間段來(lái)糾正。利用這段“黃金時(shí)間”精心護(hù)理，身體素質(zhì)足以追趕上足月孩子。