摘要： 您好,今天小編胡舒來為大家解答以上的問題。蘭釋用法用量，蘭釋相信很多小伙伴還不知道,現在讓我們一起來看看吧！1、綜合醫(yī)院抑郁癥診斷治療原則 發(fā)表日期:2005-10-27 作者:顏...

您好,今天小編胡舒來為大家解答以上的問題。蘭釋用法用量，蘭釋相信很多小伙伴還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

1、綜合醫(yī)院抑郁癥診斷治療原則 發(fā)表日期:2005-10-27 作者:顏文偉 教授 出處:上海市精神衛(wèi)生中心 本頁面已被訪問:1961次 附件:綜合醫(yī)院抑郁癥診斷治療原則(使用右鍵“另存為”...) 抑郁癥知多少? 失戀、喜怒哀樂、生離死別，這些都是人之常情。

2、 抑郁癥:情緒低落持續(xù)2周以上。

3、 一 抑郁癥患病率:國外流調結果:患病率5%~10% ; 國內流調結果:患病率0.5%~1.5% 。

4、 ECA流調結果: 抑郁癥和躁狂癥:5%~10% ; 酒和藥物依賴: 5+%; 恐怖癥: 3%; 強迫癥: 2.5%; 精神分裂癥: 1%。

5、 為什么國內流調結果與國外不同? ⒈ “線索”調查;⒉ 診斷為“神經衰弱”;⒊ 誤診為“精神分裂癥”; ⒋ 診斷為“心因性反應”;⒌ 未包括“繼發(fā)性抑郁癥”。

6、 四 抑郁癥的發(fā)病: ⒈ 女性較多，兒童少見。

7、 ⒉ 兩個發(fā)病高峰:① 20+歲;② 40歲左右。

8、 怎樣診斷抑郁癥? 一 抑郁癥三類癥狀: ⒈ 心理癥狀:抑郁，消極，無助，自責，自盡。

9、情緒憂郁。

10、 ⒉ 功能癥狀:興致缺失，動力缺失(必備條件)。

11、 ⒊ 軀體癥狀:(軀體不適)，失眠早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，體重減輕。

12、值得注意的特點是晨重夕輕(即上午重，下午輕)。

13、 心理癥狀可借以診斷，但不一定明顯表現。

14、功能癥狀幾乎每例必具，但不能借以診斷。

15、軀體癥狀不能借以診斷，也非每例必具。

16、 二 反應性抑郁(或稱心因性抑郁): 有抑郁，不一定有興致缺失。

17、沒有典型的早醒。

18、沒有典型的晨重夕輕。

19、 三 繼發(fā)性抑郁(伴發(fā)性)或稱癥狀性抑郁: 伴發(fā)于精神分裂癥等精神疾病。

20、 軀體疾病:中風，甲亢，甲減，柯興，糖尿病，腫瘤，心梗，藥物，包括抗精神病藥物:降壓片(復方降壓片--利血平)、西比靈、泰比利、激素等等。

21、 四 原發(fā)性抑郁或稱內原性抑郁: 典型的抑郁癥:遲緩型抑郁癥，激越型抑郁癥。

22、 心境惡劣:神經癥性抑郁，抑郁性神經癥。

23、 雙重抑郁。

24、 五 焦慮(激越)和抑郁:抑郁是本質，焦慮和遲緩是表面現象。

25、 六 鑒別診斷問題: ⒈ 精神分裂癥:無自知力，有精神病癥狀(妄想、幻覺)。

26、 ⒉ 神經衰弱:絕大部分實際上是抑郁癥(至少70%)。

27、 ⒊ 躁狂抑郁癥(雙向抑郁癥): ● 不要被軀體癥狀所蒙蔽，而輕易診斷為神經官能癥。

28、 ● 不要忽視軀體疾病，但也不要忽視抗抑郁治療。

29、 ● 不要忽視藥原性抑郁，必須首先停用此藥。

30、 三、怎樣治療抑郁癥? 一 心病要用心藥醫(yī):自然病程6~12個月，30%抑郁癥能自愈。

31、藥物治療為主，心理治療為輔。

32、 二 治療抑郁癥的原則:診斷到位，劑量到位，療程到位，警惕自殺。

33、 三 藥物:熟悉藥物的作用和副作用。

34、熟悉藥物各品種的優(yōu)缺點。

35、見表⒈ 。

36、 四 TCA三環(huán)類: 六 SSRI:五朵金花: 氟西汀(百優(yōu)解):半衰期長，副作用較少; 帕羅西汀(賽樂特):半衰期短，副作用較多; 氟伏沙明(蘭釋):半衰期很短，副作用較多; 舍曲林(左洛復):50mg，療效差; 西酞普蘭(喜普妙):半衰期短，副作用較少; 七 各種SSRI的藥理作用(比較):見表⒉ 。

37、 沒有本質的不同，只有療效好壞的程度差別。

38、 所謂“靶癥狀”的說法缺乏科學依據。

39、 (十四) 劑量:因人而異，與嚴重程度無關。

40、 以氟西汀為例:80% 20mg/d 20% 40mg/d 。

41、 (十五) 療程: 50%只發(fā)作一次，藥物治療6個月。

42、 第二次發(fā)作者，75%會再次復發(fā)，藥物治療12個月，以防復發(fā)。

43、 第三次發(fā)作者，90%會再次復發(fā)，終身(?)服藥，以防復發(fā)。

44、 (十六) 難治性病例的治療: ● 再次核實診斷。

45、 ● 加量;換藥;合用。

46、 ● 內分泌問題。

47、 ● 電休克治療。

48、 (十七) 反復實踐是檢驗標準:個人管見，僅供參考。

49、 (十八) 幾點建議: ⒈ 診斷上可以保留，不妨用“狀態(tài)”。

50、 ⒉ 選用可靠藥廠產品。

51、 ⒊ 對家屬要交代清楚，警惕自殺。

52、 ⒋ 在病史、記錄上必須清楚寫明。

53、 ⒌ 如作研究，必須通過倫理委員會。

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