分享武漢市*育保險報銷結算方式(附報銷定點醫療機構)

博主:yunbaotangyunbaotang 2023-12-28 804 0條評論
摘要:  武漢生育險醫療費用待遇:武漢市生育醫療費包括職工懷孕、分娩和流(引)產所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、產后訪視費。醫療費支付標準如下:  1.門診產前檢查醫療費用 ...

 武漢生育險醫療費用待遇:武漢市生育醫療費包括職工懷孕、分娩和流(引)產所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、產后訪視費。醫療費支付標準如下:

  1.門診產前檢查醫療費用

  實行限額結算,標準為500元,其中,首次產檢費用施行定額報銷185元。

  2.分娩和流(引)產醫療費用

 


  按照醫療機構不同等級實行定額結算,具體標準如下:

  結算項目一級醫院結算標準二級醫院結算標準三級醫院結算標準

  順產980元1200元1500元

  助娩產1350元1600元2000元

  剖宮產1980元2400元3000元

  人工引產1000元1200元1500元

  人工流產門診130元150元180元

  住院390元480元580元

  3.產后訪視費用

  實行限額結算,單次限額標準為15元/人次,累計限額30元。

  武漢生育險按定額報銷

  武漢市生育醫療費定額結算

  Tips:生育保險醫療服務執行武漢市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的規定以及有關增補的規定,其中,B類診療項目和乙類藥品不再設個人支付比例,直接納入生育保險醫療費用結算。

  武漢生育險生育手術費待遇

  計劃生育手術醫療費用包括按計劃生育規定實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、絕育及復通手術發生的醫療費用。計劃生育手術費實行限額結算,具體項目和標準如下:

  宮內節育器放置80元(取出75元)

  皮下埋植術100元(取出55元)

  輸卵管結扎術1500元

  輸精管結扎術500元

  輸卵管復通術3000元

  輸精管復通術2000元

  武漢市生育保險報銷手續結算方式

  1.首次產檢和產后訪視費用的結算方式

  職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按定額標準與武漢市婦幼保健院統一結算。

  2.門診產前檢查費用的結算方式

  職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算,超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。

  3.分娩、流(引)產醫療費用的結算方式

  職工符合規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算。醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算。醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%,醫療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。

  4.計劃生育手術費用的結算方式

  職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。

  從定點醫療機構轉往武漢市非定點醫療機構的,在非定點醫療機構發生的費用先由個人墊付,醫療終結后30日內,由用人單位持相關武漢生育險報銷材料到轄區社會保險經辦機構辦理費用結算,其中,分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分,個人自付50%,其余部分由生育保險基金支付。

  Tips:武漢市生育險雖然并不是只有在社保定點醫院才能報銷,但是如果去到非定點醫院就醫,后續超過定額標準,需要個人自付50%的費用,因此,還是建議武漢的朋友盡量選擇定點醫院生育。

  武漢市生育保險是需要提前到社保備案生產醫院才能報銷。也就是你在備案的醫院生就能報,不在就不能,產前檢查隨便在哪家醫院,不影響報銷。

  武漢市生育保險定點醫療機構名單

  武漢生育險定點醫院還是挺多的,基本上武漢市每個區都有一二十家以上的定點醫療機構,為了方便武漢市民朋友在備孕或生產以及產后報銷,在產前檢查和生產時盡量選擇定點醫院,因為報銷比例會大一些。因此,特意整理分享截止2021年3月1日正常運行的定點醫療機構數據,希望能幫助到大家。

  1、武昌區

  武漢首義瑪麗亞婦產醫院,紫陽路241號,027-88858965

  武漢市武昌區婦幼保健院,首義四巷特1號,027-88872864

  武漢瑪麗亞婦產醫院,中山路128號,027-88858965

  武漢市第三醫院,彭劉楊路241號,027-88850381

  2、洪山區

  湖北省婦幼保健院。武珞路745號,027-87822861

  武漢市洪山區婦幼保健院。魯巷附72-1號,027-87525126

  武漢梧桐婦產醫院。和平街祥豐路108附9號,027-86575556

  武漢真愛婦產醫院。雄楚大街489號,027-87189999

  3、江岸區

  武漢市婦女兒童醫療保健中心,球場街213號,027-82433163

  武漢錦欣中西醫結合婦產醫院,黃浦大街266號,027-82886666

  武漢市江岸區婦幼保健院,黃興路新華里2號,027-82433163

  武漢百佳婦產醫院,建設大道1091號,027-66666333

  4、江漢區

  武漢華茂婦產醫院,常青路127號,027-83555888

  武漢都市婦產醫院,青年路318、322號,027-85268003

  婦幼保健計劃生育服務中心,馬場角路50號,027-65669503