摘要： 相信很多姐妹在試管期間都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：“很明顯，B超在取卵前看到了10個(gè)卵泡，但取卵后，醫(yī)生告訴我們只有6個(gè)卵泡。”真的應(yīng)該是那句話：沒(méi)用！為什么要生個(gè)孩子這么難？草船借箭可以無(wú)...

相信很多姐妹在試管期間都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：

“很明顯，B超在取卵前看到了10個(gè)卵泡，但取卵后，醫(yī)生告訴我們只有6個(gè)卵泡?！?/p>

真的應(yīng)該是那句話：沒(méi)用！為什么要生個(gè)孩子這么難？

草船借箭可以無(wú)中生有借十萬(wàn)支箭，做試管卵子數(shù)量少就沒(méi)有翻盤的機(jī)會(huì)嗎？

嘿嘿！別說(shuō)了，當(dāng)然有辦法！

在AFC和AMH的情況下，增加自己的獲卵數(shù)并非不可能。

而且這種方法極其科學(xué)，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，千萬(wàn)不要找各種偏方吃苦頭也跑斷腿！

1、多取卵從哪里可靠？

我們?cè)谖恼麻_(kāi)頭說(shuō)：

B超能看到多少卵，能得到多少卵？

NO！促排卵是利用促排卵藥物促進(jìn)同一周期內(nèi)基本卵泡盡可能生長(zhǎng)的過(guò)程。但在這個(gè)過(guò)程中，我們不能對(duì)每個(gè)卵泡做到這一點(diǎn)「因材施教」。

每個(gè)卵泡對(duì)激素的反應(yīng)不同，生長(zhǎng)速度也不均勻。

因此，取卵策略只能是少數(shù)服從多數(shù)，當(dāng)大部分卵子成熟時(shí)，取卵就開(kāi)始了。

因此，有時(shí)取卵數(shù)量少于B超看到的卵子數(shù)量。

但不要太沮喪，因?yàn)檫@也意味著，如果卵泡對(duì)藥物有良好的反應(yīng)，那么最終的卵子數(shù)量也可能超過(guò)B超聲看到的卵子數(shù)量。

你知道，B超下的卵子數(shù)量只是一個(gè)參考值，而不是最終確定的準(zhǔn)確答案。

既然B超說(shuō)不準(zhǔn)，那么什么說(shuō)得準(zhǔn)呢？

在試管中，根據(jù)身體的卵子儲(chǔ)備和基本卵泡情況，使用適當(dāng)?shù)呐怕逊桨负退幬?，控制卵巢刺激，誘發(fā)多個(gè)卵泡的發(fā)育和成熟，最終獲得的卵子數(shù)量是我們?nèi)÷训臄?shù)量。

所以，取卵的數(shù)量取決于我們的卵巢儲(chǔ)備AMH、基本卵泡AFC和促排卵方案。

現(xiàn)在讓我們逐一分析一下原理。

①卵巢儲(chǔ)備AMH值：小橄欖以前也做過(guò)科普，AMH值就像我們的固定存款，只能隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。因此，通過(guò)增加AMH值來(lái)增加我們的卵子數(shù)量是不可取的！②AFC基本卵泡數(shù)：

在AMH值的總量下，卵巢每個(gè)月都會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的基礎(chǔ)卵泡，這就是AFC。

但是我們沒(méi)有辦法人為干預(yù)AFC的產(chǎn)生，只能通過(guò)B超來(lái)確認(rèn)結(jié)果。

因此，要人為增加AFC來(lái)增加取卵量，還是不可取的！

③排卵方案：

在試管方案中，有大促和微促。

在大促銷方案中，有長(zhǎng)短方案、拮抗等。由于不同的排卵方案有不同的用藥和促排卵原理，會(huì)影響最終取卵量。

可見(jiàn)，通過(guò)調(diào)整合適的促排卵方案來(lái)增加取卵量是可行的！

2、排卵方案如何影響獲卵數(shù)？

說(shuō)到促排卵方案的區(qū)別，讓我們回顧一下，在自然狀態(tài)下，卵子的生長(zhǎng)都來(lái)自大腦和卵巢之間的互動(dòng)。

卵巢每個(gè)月都會(huì)產(chǎn)生一些基本的竇卵泡。當(dāng)卵泡很小時(shí)，雌激素也很低。下丘腦接到反饋，開(kāi)始分泌促卵泡生成素FSH，使卵巢中的卵子開(kāi)始生長(zhǎng)。

隨著卵子的生長(zhǎng)，雌激素的增加，因?yàn)樵谧匀粻顟B(tài)下，每個(gè)月只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵子可以在C位出道。

因此，丘腦接到雌激素升高的反饋，意識(shí)到卵泡長(zhǎng)大后，會(huì)開(kāi)始減少FSH的分泌，開(kāi)始分泌LH，促進(jìn)卵子成熟，然后排出體外。

卵子排出后，卵泡形成黃體，開(kāi)始分泌孕酮。在孕酮的作用下，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步分化，為以后的懷孕做準(zhǔn)備。

可以看出，卵子的生長(zhǎng)、成熟和排出都來(lái)自下丘腦通過(guò)FSH和LH發(fā)出的指令。在試管促進(jìn)排出時(shí)，我們使用這套身體密碼與卵巢溝通。

在傳統(tǒng)的促排卵方案中，比較常見(jiàn)的是以下方案，讓我們分別來(lái)看看。

（1）長(zhǎng)方案

長(zhǎng)方案，需要在月經(jīng)前使用降調(diào)。

也就是說(shuō)，在卵子生長(zhǎng)之前，要阻斷下丘腦對(duì)卵巢的控制，提前抑制卵巢功能，然后通過(guò)注射外源性促排卵藥物，使周期性卵子統(tǒng)一生長(zhǎng)。

其優(yōu)點(diǎn)是控制性強(qiáng)，能使卵巢內(nèi)的卵子生長(zhǎng)更加均勻。

因此，在使用長(zhǎng)方案時(shí)，可以獲得相對(duì)平均生長(zhǎng)和相當(dāng)數(shù)量的卵子。甚至通過(guò)增加降低調(diào)整的時(shí)間，身體也可以獲得更多的基本竇卵泡。

因此，長(zhǎng)方案也是傳統(tǒng)排卵促進(jìn)方案中時(shí)間最長(zhǎng)、刺激程度最大的方案，適用于卵巢功能正?；蜃訉m內(nèi)膜異位癥。

對(duì)于一些卵巢功能較差的姐妹來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案的效果一般。

想象一下，一個(gè)球已經(jīng)癟了，這個(gè)時(shí)候再狠狠地拍下來(lái)，還會(huì)強(qiáng)勢(shì)反彈嗎？

此時(shí)，有必要降低促排卵的刺激程度，使用更溫和的促排卵方案，如拮抗方案。

(2)拮抗方案

拮抗方案的促排卵原理是直接利用卵子的生長(zhǎng)規(guī)律，在早期補(bǔ)充FSH，促進(jìn)竇卵泡的共同生長(zhǎng)。當(dāng)卵泡變大時(shí)，注射拮抗劑抑制排卵，抑制LH峰值，爭(zhēng)取更多的時(shí)間，獲得更多的卵子。

它的優(yōu)點(diǎn)是：當(dāng)刺激程度溫和時(shí)，仍能得到相當(dāng)數(shù)量的卵子。

但在促排卵過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)卵子生長(zhǎng)不均勻，需要積極配合醫(yī)生使用拮抗劑調(diào)節(jié)卵子生長(zhǎng)，抑制LH峰值，避免大卵泡提前排出。

通過(guò)比較，不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)于卵巢功能正常的姐妹來(lái)說(shuō)，由于促排卵原理的不同，不同方案的使用確實(shí)可能導(dǎo)致最終卵子數(shù)量的差異。

因此，當(dāng)?shù)谝淮闻怕褯](méi)有獲得目標(biāo)卵子數(shù)量，需要再次排卵時(shí)，可以根據(jù)之前的卵子生長(zhǎng)情況調(diào)整第二次方案。

但也有缺點(diǎn)，由于劑量大，需要間隔2-3個(gè)月才能進(jìn)行下一次促排。

對(duì)于AFC＜對(duì)于5的姐妹來(lái)說(shuō)，即使用了大量的藥物，也很難一次獲得9個(gè)以上的卵子。相反，它讓身體承受大劑量促排卵藥物的影響。

此時(shí)，有必要改變策略，使用微刺激方案。

(3)微刺激方案

微刺激的促排卵原理與拮抗方案相同，但劑量不到拮抗方案的1/2，因此對(duì)卵巢的刺激相對(duì)較小，可以連續(xù)取卵。

VS微促之間的斗爭(zhēng)實(shí)際上是通過(guò)次數(shù)贏得數(shù)量的方法。

這實(shí)際上是一種戰(zhàn)術(shù)，畢竟，我們制定的計(jì)劃的最終目的是讓試管姐妹有卵可用。

最后，小橄欖想說(shuō)的是，雖然后天竇卵泡的數(shù)量不能增加，但更好的卵巢狀態(tài)總是可以幫助我們?cè)谶@場(chǎng)比賽中取得更好的成績(jī)。

因此，無(wú)論如何，我們都不能忽視健康生活的重要性，因?yàn)槁殉补δ艿恼{(diào)節(jié)也不能落后于“家庭作業(yè)”。

最后補(bǔ)充一句：現(xiàn)在大街小巷隨處可見(jiàn)的“卵巢保養(yǎng)”根本不靠譜。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降時(shí)，尋求醫(yī)生的幫助是正確的方法，應(yīng)該做試管做試管，千萬(wàn)不要拖延！

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